Психологічні аспекти спілкування лікаря і пацієнта. Соціально-психологічний портрет особистості лікаря. Відомо що професія лікаря має певні психологічні особливості. Психологизация праці лікарів пов'язана також з індивідуальними особливостями як пацієнтів так і самого лікаря з його особистими якостями досвідом авторитетом.

Поділіться роботою в соціальних мережах

Якщо ця робота Вам не підійшла внизу сторінки є список схожих робіт. Так само Ви можете скористатися кнопкою пошук

Лекція 6. СПІЛКУВАННЯ І МАНЕРА ПОВЕДІНКИ ЛІКАРЯ

1. Психологічні аспекти спілкування лікаря і пацієнта.
2. Соціально-психологічний портрет особистості лікаря.
3. Особливості особистості пацієнта.

Щоб стати лікарем, треба бути бездоганним людиною. Треба не тільки уметь придерживатсяься таких е тичних категорій, як обов'язок, совість, справедливість, любов до людини, а йрозуміти людей, і меть знання в області п сіхологі і. Без цього не може бути й мови про ефективність демонологічного впливу на пацієнта.

Нерідко виникає питання, чи потрібно взагалі займатися вивченням психології спілкування з пацієнтом, адже серед лікарівтрапляються справжні майстри своєї справ а, хоча вони і не вивчалася ніколи психології. Дійсно, серед лікарівє вроджені психологі, з тавші е головним образом ними інтуїтивно о, благо даруючи з ВОІ м особистим морально-етичним качес твам. Однак з цього зовсім не випливає, щодля спілкування я з хворим не достатнійале володіти тільки інтуїцією і чи досвідом. Крім цього, лікаря потрібна ще й спеціальна підготовка. Відомо, що професія лікаря має певніпсихологічні особливости. Лікар не може догматично дотримуватися певних постулатів і вказівок, не тільки з точки зору на характер протікання захворювання, а й з точки зору психологічних та інших факторів і причин його виникнення. Перед лікарем кожен раз виникаєбагато нетипові х завдань, для вирішення яких необходимо самосто ятельное мислення і вміння передбачати наслідки своіх действи й.

Психологизация праці лікарів пов'язана також з індивідуальними особливостями, як пацієнтів, так і самого лікаря, з його особистими якостями, досвідом, авторитетом. Ті жприйоми деонтологіїч еского впли яния, які еф ність у одного лікаря, м огут бути абсолютно неприйнятні мулі малоприйнятною для іншого. В цьому і полягає один з найважливіших психологічних аспектів діяльності лікаря. Насправді на цю працю здатний не кожен, тому при виборі професії лікаря важлива професійна орієнтація.

Стати хорошим лікарем без любові до своєї роботи, до хворої людини неможливо. Лікар, байдужий до хворого, до людей, взагалі «глухий» до суспільних проблем, - большое соціальне і професійне зло, За яке дорого платить суспільство. Адже лікар лікує не тільки застосовуючи різні медикаментозні засоби, а й впливаючи на хворого власної лічно стю. На жаль, морально-психологічні принципи лікарської діяльності, їх деонтологічних втілення ще не вивчені в достатній мірі.

Праця лікаря як специфічне суспільне явище має свої особливості. Перш за все, ця робота передбачає процес взаємодії людей. В роботі лікаря предмет праці - людина, знаряддя праці - людина, продукт праці - теж людина. тут лечеб но-діагностичні методи нерозривно сплітаються з особистісними відносинами. Тому так важливо вивчати моральні і психологічні аспекти діяльності лікаря. Комунікативна компетентність лікаря грунтується на знаннях і чуттєвому досвіді, здатності орієнтуватися в ситуаціях професійного спілкування, розумінні мотивів, інтенції, стратегії поведінки, фрустрації як своїх власних, так і партнерів по спілкуванню, рівні освоєння технології і психотехніки спілкування.

Відповідно до змісту, форм і функцій спілкування, комунікативнакомпетентність лікаря повинна охоплювати такі сфери:

• компетентність вздійсненні перцептної, кому унікатівной і Інтера ктнвной функціонально й спілкування;
• компетентність в реалізації, перш за все, суб'єкт-суб'єктної взаємодії з партнерами по спілкуванню (зрозуміло, що спілкування по типу розпоряджень, наказів, інструкцій, вимог і т.д.) (суб'єкт-об'єктна модель взаємодії) також повинна бути освоєна;
• компетентність у вирішенні як продуктивних і репродуктивних задач спілкування;
• компетентність в реалізації як поведінкового, операціонноінструментального, так і особистісного, глибинного рівня спілкування.

Визначальну сторону комунікативної компетентності лікаря в сучасних умовах становить компетентність саме в суб'єкт - суб'єктному спілкуванні, у вирішенні виробничих завдань, в оволодінні глибинним, особистісним рівнем спілкування з іншими людьми.

У структурі комунікативної компетентності лікаря виділимо:

• гностичний компонент(Система знань про сутність, структуру, функції і особливості спілкування взагалі та професійного зокрема; знання про стилі спілкування, зокрема, про особливості власного комунікативного стилю; фонове знання, тобто загальнокультурна компетентність, яка, не маючи безпосереднього відношення до професійного спілкування, дозволяє вловити, зрозуміти приховані натяки, асоціації тощо, тобто зробити розуміння більш емоційним, глибоким особистісним; творче мислення, в результаті якого спілкування виступає як різновид соціальної творчості);
• конативний компонент(Загальні та специфічні комунікативні вміння, які дозволяють успішно вуст анавлівать контакт зі співрозмовником, адекватно пізнавати його внутрішні стану, управляти ситуацією взаємодії з ним, застосувати конструктивні стратегії поведінки в конфлик тних ситуаціях; культура мовлення; експресивні уміння, які забезпечують адекватний висловлюванням міміка-пантомімічне супровід; перцептале - рефл ексівние вміння, які забезпечують можливість проникнення у внутрішній світ партнера по спілкуванню і розумінню самого себе; домінуюче застосування організуючих впливів у взаємодії з людьми (в порівнянні з оцінюють і, особливо, дисциплінує);
• емоційний компонент(Гуманістична установка на спілкування, інтерес до іншої людини, готовність вступати з нею в особистісні, діалогічні відносини, інтерес до власного внутрішнього світу; розвинуті емпатія і рефлексія; високий рівень ідентифікації з виконуваними професійними та соціальними ролями; позитивна Я - концепція; адекватні вимогам професійної діяльності психоемоційні стани).

Наводимо основн ті кому мунікатівни е вміння і навички, необхідні в практичній діяльності лікаря:

1. вміння проводити бесіду з пацієнтом;
2. вміння управляти своїми психічними станами і долати психологічні бар'єри;
3. достатнє розуміння індивідуально-психологічних особливостей пацієнтів і вміння їх враховувати;
4. уміння проникати у внутрішній світ пацієнта;
5. вміння виявляти співчуття (емпатію) до пацієнта в його захворюванні;
6. вміння вислухати і дати пораду пацієнту;
7. вміння аналізувати всі компоненти своєї діяльності і себе як особистість і індивідуальність.

Особливості вивчення психологічних основ медичного спілкування полягають в тому, щоб уміти долати ці труднощі, а саме: вміння пізнати пацієнта і себе, скласти психологічний портрет пацієнта, вміння психологічно грамотно спілкуватися і ін. Лікар повинен володіти позитивною установкою до особистості пацієнта, визнання його цінності без упереджень, зайвої критичності. Виходячи з вище зазначеного, поставимо проблематично питання: яким повинен бути лікар XXI століття, в чому полягає його професіоналізм?

2. Соціально-психологічний портрет особистості лікаря

Професійні якості особистості лікаря:

Професійна підготовка лікаря, наявність у нього набору всіх професійних умінь і навичок.

Психологічна підготовка лікаря. Специфіка і складність цієї підготовки полягають в тому, що лікар повинен мати глибокі знання з психології та суміжних з нею наукових дисциплін.

На професіоналізм лікаря також впливають особливості особистому житті: наскільки благополучна його власне життя - чи є в ній любов, взаєморозуміння з близькими людьми, матеріальна забезпеченість, побутове облаштування та ін. З лікаря багато потрібно, він багато за що відповідає, але сам багато в чому беззахисний : суспільство в особі держави не забезпечує на належному рівні гідних і необхідних умов життя. Це стосується як матеріального, так і правового, соціального забезпечення професіонала. Але, не дивлячись на різні умови життя і роботи, незважаючи на індивідуальні особистісні особливості фахівців, професія лікаря має суттєві професійні цінності, які повинні бути присутніми в його діяльності і визначають рівень професіоналізму. Професія лікаря передбачає, перш за все, любов до своєї роботи, любов до людини, до хворої людини. Без цього неможливо стати хорошим, в повному розумінні цього слова, лікарем.

Професія лікаря - це унікальна професія, яка повинна містити комплекс таких характеристик: постійне прагнення до самовдосконалення, величезний практичний досвід, знання специфіки даної діяльності, здатності до лікарського праці, знання перспектив розвитку медичної галузі.

Виділимо до мплекс чи чностних качест в, які повинні бути у лікаря.

1. Морально-етичні якості лікаря:чесність, порядність, обов'язковість, відповідальність, інтелігентність, людяність, доброта, надійність, принциповість, безкорисливість, вміння тримати слово.
2. Комунікативні якості лікаря:особиста привабливість,ввічливість, повагу до оточуючих, готовність допомогти, авторитет, тактовність, уважність, спостережливість, бути хорошим співрозмовником, комунікабельність, доступність контактів, довіра до оточуючих.
3. Вольові якості лікаря:впевненість в собі, витримка, схильність до ризику, сміливість, незалежність, стриманість, врівноваженість, рішучість, ініціативність, самостійність, самоорганізація, настирливість, цілеспрямованість.
4. Організаційні якості лікаря:вимогливість до себе і оточуючих, схильність брати на себе відповідальність, вміння приймати рішення, вміння правильно оцінити себе і пацієнта, вміння планувати свою роботу.

Діяльність лікаря явище складне, багатогранне, динамічне. Його специфіка зумовлюється, перш за все, розширенням спілкування лікаря з пацієнтом. Для лікаря це не є розкішшю, а професійною необхідністю. З його допомогою здійснюється взаємовплив двох рівноправних суб'єктів - лікаря і пацієнта. Показником ефективності такого взаємовпливу є переважання позитивних естетичних почуттів, гуманності, творчості. Лікар повинен володіти певними якостями, які сприяють ефективності діяльності лікаря. Перш за все, це вміння володіти собою, керувати своєю поведінкою. Цілком зрозуміло, що лікаря потрібно готувати до цього.

Запропонуємо кілька пра вил для оптимізації спілкування лікаря зпацієнтом, що дозволить оптимізувати процес лікування:

1. Зустрічати пацієнта бадьорим, упевненим, енергійним.
2. Загальне почуття в початковий період спілкування з пацієнтом бадьоре, продуктивне, впевнене.
3. Присутній комунікативний настрій: яскраво виражена готовність до спілкування.
4. При спілкуванні з пацієнтом встановлюється відповідний позитивний емоційний настрій.
5. Здійснювати управління власним самопочуттям (рівне емоційний настрій, здатність до управління самопочуттям, незважаючи на несприятливі обставини, і т.д.).
6. Домагатися продуктивності спілкування.
7. Мова повинна бути не перенасичена медичними термінами.
8. Виразна міміка, емоційно доцільна, тобто повинна відповідати емоційного настрою пацієнта.

Велике значення потрібно надавати самопочуттю лікаря. Воно для лікаря не є його чични м справою, тому що його настрій відбивається і на пацієнта, і на колегах по роботі, що створює певну атмосферу в процесі лікування. Досягти такого оптимального внутрішнього стану надзвичайно важко, оскільки в деякій мірі праця лікаря має аспекти рутинності.

Лікар повинен вміти зберігати працездатність, володіти ситуаціями для забезпечення успіху в своїй діяльності і збереження свого здоров'я. Для цього потрібно працювати над собою, бути впевненим у собі, вміти володіти своїми емоціями, знімати з себе емоційне напруження, бути цілеспрямованим, рішучим.

В основі діяльності лікаря має бути поло жітельное емоційне ставлення до себе, пацієнтам, взагалі до своєї праці. Саме позитивні емоції активізують, надихають лікаря, надають йому впевненості, викликають почуття радості, позитивно впливають на відносини з пацієнтами, колегами по роботі. А негативні емоції навпаки гальмують активність, дезорганізують поведінку і діяльність, викликають тривожність, страх, підозру у пацієнта.

Лікарю потрібно вміти грати як акторові, причому не тільки зовні.

Вираз обличчя лікаря повинно бути доброзичливим не тільки для того, щоб налаштуватися на хороший лад, але і змінювати прийоми поведінки. Тому лікаря не можна ходити перед пацієнтами з похмурим, нудьгуючим особою навіть тоді, коли настрій у нього поганий. Якщо ж все-таки поганий настрій не покидає вас, слід змусити себе посміхнутися, стримати кілька хвилин посмішку і подумати про щось приємне.

Крім того, що лікар повинен володіти своїм внутрішнім станом, він повинен вміти контролювати своє тіло, яке чітко відображає внутрішній стан, думки, почуття. Елементами зовнішньої техніки лікаря є вербальні (мовні) і невербальні засоби. Саме через них лікар виявляє свої наміри, саме їх «читають» і розуміють пацієнти.

Зовнішній вигляд лікаря повинна бути естетично виразним. Не можна недбало ставитися до своєї зовнішності. Головна вимога до одягу - це скромність і елегантність. Естетична виразність виявляється і в привітності та доброзичливості обличчя лікаря, в зібраності, стриманості рухів, у скупому, виправданому жесті, в поставі, ході. Неприпустимі метушливість, штучність жестів, їх в'ялість. Навіть в тому, як прийняти пацієнта, подивитися на нього, привітатися, як відсунути стілець, виявляється сила впливу. У рухах, жестах, погляді пацієнт повинен відчувати стриману силу, повну впевненість в собі і доброзичливе ставлення.

Пластика тіла, або пантоміма, дозволяє виділити у вигляді лікаря головне, малює його досконалий образ. Ефективності спілкування допомагають відкриті пози і жести лікаря: чи не схрещувати руки, дивитися в обличчя пацієнта, зменшувати дистанцію, що створює ефект довіри.

Найбільше впливає на пацієнтів вираз обличчя лікаря, іноді навіть сильніше, ніж його слово. Саме жести і міміка підвищують емоційну значимість інформації. Пацієнти «читають» з особи лікаря, згадуючи його ставлення, настрій, тому особа повинна не тільки висловлювати, але і приховувати деякі почуття: не варто переносити на пацієнта тягар домашніх турбот, неприємностей. Слід показувати на обличчі і в жестах те, що стосується справи, сприяє лікуванню.

Вираз обличчя лікаря повинен завжди відповідати характеру промови при бесіді з пацієнтом. Особа лікаря повинно висловлювати впевненість, схвалення, невдоволення, осуд, радість, інтерес, захоплення, тобто виражати широкий діапазон емоцій, який свідчить про моральну силу особистості лікаря.

Лікар у своїй професійній діяльності повинен досягти вершини майстерності спілкування, а саме - володіння власним тілом і умінням вплинути на пацієнта, силою свого тіла. Тут на допомогу лікаря може прийти біомеханіка наука по формуванню моторної координації поведінки, вмінню володіти своїм тілом, яку розробив чеський театральний режисер Мейєрхольд. Остаточна її завдання - підпорядкувати своє моторне поведінку вираженню певного впливу на пацієнта, зробити його автоматичним, перетворити в досконалу техніку спілкування, внутрішню потребу.

Важливою базою для цілого ряду професійно важливих якостей особистості лікаря є емоційна стійкість, тривожність, схильність до ризику є особливості нейродинаміки.

Для професійної психології дуже важливим є той факт, що особливості нейродинаміки впливають на формування професійно важливих якостей особистості. Відомо, що слабкість нервових процесів породжує підвищену тривожність, емоційну нестійкість, знижену активність в діяльності і т.д. Для осіб з дуже високими показниками сили нервової системи підвищена ймовірність встановлення негнучкою, неадекватно високої самооцінки.

Емоційна стійкість як здатність зберегти оптимальні показники діяльності при впливі емоційних чинників також багато в чому залежить від особливостей самооцінки. Вона тісно пов'язана з тривожністю - властивістю, істотно біологічно обумовленим. Обидва ці якості, розглянуті іноді як властивості темпераменту, а частіше - як особистісні характеристики, професійно значущі в багатьох видах діяльності, які відзначаються в багатьох видах регулярної професійної діяльності. Подібна ж залежність, найчастіше спостерігається між успішністю діяльності та емоційної стабільністю. підбагатьох видах діяльності важливою виявляється емоційність - інтегральна здатність до емоційних переживань. Особливо серйозні вимоги до цієї сфери пред'являють професії, що вимагають високої емоційності і одночасно емоційної стійкості, наприклад діяльність лікаря.

Властивість екстра-інтроверсії прийнято вважати професійно важливим, перш за все, для групових видів діяльності або професій, пов'язаних зі спілкуванням, роботою з людьми. Але це якість може мати значення і для індивідуальної роботи. Є дані, які свідчать про те, що івтроверсія пов'язана з вищим рівнем активації кори головного мозку в спокої, тому інтроверти віддають перевагу діяльності, які дозволяють уникати надмірної зовнішньої стимуляції. Екстраверти прагнуть до зовнішньої стимуляції, вважають за краще діяльності, які дають можливість додаткових рухів, емоційно-мотиваційні підтримки. Відомо, що інтроверти більш стійкі до монотонної роботи, краще справляються з роботою, яка вимагає підвищеної пильності точності. У той же час в напружених робочих ситуаціях вони проявляють велику схильність до тривожних реакцій, які негативно впливають на успішність діяльності. Екстраверти ж менш точні, але краще орієнтуються в напружених робочих ситуаціях. При груповій роботі необхідно враховувати велику навіюваність і конформність екстравертів.

Серед власне особистісних властивостей найчастіше згадується в якості універсального, професійно важливої \u200b\u200bякості відповідальність. Відповідальність розглядається як одна з властивостей, які характеризують спрямованість особистості лікаря, впливають на процес і результати професійної діяльності, перш за все, через ставлення до своїх робочих обов'язків і в своїх професійних якостях.

Більшість інших особистісних якостей більш специфічні і важливі лише для певних видів професійної діяльності. Підсумовуючи вище сказане, можна припустити, що особливості особистості можуть виступати як професійно важливі якості практично в будь-якому вигляді професійної діяльності, зокрема в діяльності лікаря.

Здібності лікаря зазвичай розглядають як індивідуальні властивості особистості, що сприяють успішному виконанню його діяльності.

Можна виділити дві великі групи спеціальних здібностей лікаря:

1. перцептивно-рефлексивні(Перцепція - сприйняття) здібності, що визначають можливість проникнення лікаря в індивідуальне своєрідність особистості пацієнта і розуміння його (ці здібності є провідними);
2. проективні здібності,пов'язані з умінням діяти на іншу людину, на пацієнта.

Серед них як головні можна виділити такі:

1. Здатність правильно оцінювати внутрішній стан пацієнта, співчувати, співпереживати йому (здатність до емпатії).
2. Здатність бути прикладом для тих, кого лікують, в думках, в почуттях і вчинках.
3. Здатність пристосовуватися до індивідуальних особливостей пацієнта.
4. Здатність вселяти в пацієнта впевненість, заспокоювати його.
5. Здатність знаходити потрібний стиль спілкування з кожним, домагатися його розташування і взаєморозуміння.
6. Здатність викликати до себе повагу у пацієнта, користуватися (неформально) його визнанням, мати авторитет серед тих, кого лікуєш.

3. Особливості особистості пацієнта

До особистісних характеристик пацієнта відносять такі якості: темперамент, характер, здібності, інтелект та ін. Всі ці групи властивостей лікар повинен враховувати при встановленні психологічного контакту з пацієнтом.

На прийом до лікаря приходять різні пацієнти. Лікар іноді не здогадується про його особистості і як наслідок може бути не підготовлений до зустрічі з ним. Підсвідомо лікар завжди налаштовується на образ «ідеального пацієнта». Цим терміном інколи називають таких пацієнтів, які свідомо прийшли вилікуватися від хвороби, в них відсутні сумніви в своїх силах і уміннях лікаря, готовність виконувати всі призначення лікаря, вміння коротко викладати свої проблеми і скарги, мала поінформованість в медичних термінах.

Але, як показує практика, відсоток таких пацієнтів невеликий і лікар безпосередньо стикається з різними пацієнтами, з проявами їх різних характерів, що, безумовно, створює певні бар'єри в лікуванні. Тому лікарю потрібно враховувати всі особливості особистості пацієнта для ефективного формування контакту з ним.

Пацієнти з своїми особистісними характеристиками бувають різні. Розглянемо їх.

Пацієнти-екстернализвернені більше до зовнішнього світу, який їх оточує, вони товариські, у них є широке коло друзів, знайомств, висока збудливість і імпульсивність поведінки. У своїх недугах і хворобах здатні звинувачувати зовнішні обставини, свою долю, випадок. Такі пацієнти зазвичай проявляють агресію і гнів, як до лікаря, так і до інших пацієнтам. основная тактика, яку варто застосовувати лікаря, перш за все встановлення емоційного контакту з такими пацієнтами, а лише потім переходити до інформаційних аспектів бесіди.

Пацієнти-інтернали.Для них більший інтерес грає їх внутрішній світ, їх переживання, а зовнішнє оточення несуттєво. Такі пацієнти «замкнуті в собі», некомунікабельні, їм ніколи не буває нудно з собою, важко адаптуються до змін зовнішнього оточення, схильні до самоаналізу, переважає недовірливо-скептичний тип спілкування. Для интерналов немає дрібниць в їх здоров'я. Провину за втрачене здоров'я вони покладають тільки на себе і відповідальність за події у своєму житті покладають тільки на себе. Такі пацієнти надзвичайно відповідальні, виконавчі, вимогливим як до себе, так і до лікаря. Тому лікар під час роботи з такими пацієнтами повинен все питання обговорювати максимально докладно, інакше у пацієнта може виникнути відчуття тривоги. Не потрібно економити на часі, проводячи консультацію, тому що темп мислення интерналов буває уповільненим. Лікар повинен змиритися з цим і бути терплячим, спокійним. В даному випадку тактика з пацієнтом повинна бути протилежна попередньо наведеної, а саме: контакт з таким пацієнтом починати з нейтрального, інформаційного контакту, а вже потім формувати позитивне емоційне ставлення до лікаря.

Є деякі передумови для створення певних взаємин між лікарем і пацієнтом, які діють ще перед тим, як вони вступлять в безпосередній контакт. Слід брати до уваги, що пацієнт, який приходить до лікаря, як правило, знає про нього більше, ніж лікар пацієнта. Має значення також репутація охорони здоров'я взагалі і медичної установи, куди приходить пацієнт. Напруженість, невдоволення і гнів пацієнта, що був змушений добиратися до лікаря незручним транспортом і довго чекати в приймальні, поки дійде його черга, нерідко є механізмом генералізації афекту, що неадекватно проявився при зустрічі з медичною сестрою або з лікарем, який не має поняття про причини цього афекту. Для більшості пацієнтів в образі лікаря узагальнюється особистий досвід взаємодії з авторитарними для нього особами в різні періоди життя. Теоретичні основи в області взаємин між лікарем і пацієнтом розробив 3. Фрейд у своїй концепції «трансферу» ( «перенесення»). З цієї концепції лікар підсвідомо нагадує хворому яку-небудь емоційно значиму особистість з його дитинства, наприклад, батька. Залежно від того, які враження і відносини колись переважали при контакті пацієнта з батьком, в актуальному відношенні до лікаря тенденція або негативна (ворожа), або позитивна (почуття любові, довіри). У протилежному напрямку діє «антітрансфер» ( «контрпсренос»).

В даний час це первинне розуміння 3. Фрейда вважається занадто вузьким і штучно створеним, але іноді раціональним, що вказує на можливість того, що пацієнтові деякі елементи поведінки лікаря, зовнішнього вигляду або репутації можуть нагадувати щось позитивне або негативне з його минулого життя і перш за все - досвід з тими особами, які мали для нього велике емоційне значення. Крім батьків, це можуть бути бабуся і дідусь, дядько і тітка, брати і сестри, вчителі, близькі друзі. І не тільки при взаєминах з лікарем, але і при кожному новому контакті, що виникає між людьми, має сенс подумати про те, чому хтось, кого ми, цілком ймовірно, бачимо вперше в житті, викликає у нас досить виразні почуття симпатії або антипатії, кого з нашого минулого, ніж вони нагадують. Якщо ми будемо мати на увазі такий «вантаж минулого», це може нам допомогти більш реально зрозуміти і впоратися з ситуаціями, пов'язаними з відносинами до інших людей.

У цьому контексті варто згадати також про можливість дії«перенесення естетичного стереотипу ».А саме те, що красиві люди швидше викликають симпатію і довіру, звичайні - скоріше антипатію і невпевненість. Цей елемент традиційно з'являється вже в казках у фігурах потворної чаклунки і прекрасного принца. Уявлення про красу пов'язується з хорошими якостями, неподобство - зі злом. Незважаючи на те, що це пророцтво необгрунтоване, воно підсвідомо надає досить сильну дію: зовні симпатичний пацієнт викликає у лікаря більше симпатії, навіть якщо в дійсності він вимагає менше допомоги, ніж пацієнт, що збуджує своїм зовнішнім виглядом антипатію. І навпаки, лікар, який діє естетично позитивно, викликає більше довіри у пацієнта.

Отже, знання і облік лікарем наявного у пацієнта образу «ідеального» лікаря сприяє встановленню кращого психологічного контакту між ними двома.

Лікар отримає довіру пацієнта в тому випадку, якщо він як гармонійна особистість, спокійна і впевнена, але не пихата, і якщо його манера поведінки - швидка, наполеглива і рішуча, що супроводжується людським участю і делікатністю. Беручи серйозне рішення, лікар повинен уявляти собі результати його для здоров'я і життя пацієнта, і посилювати в собі цим самим почуття відповідальності. Особливі вимоги до нього пред'являє необхідність бути терплячим і володіти собою. Він завжди повинен передбачити різні можливості розвитку захворювання і не брати до уваги невдячністю, небажанням або навіть особистою образою з боку пацієнта, якщо його стан не поліпшується.

Важко поєднати в роботі лікаря необхідну обережність і розважливість з необхідною рішучістю, холоднокровністю, оптимізмом, з критичним ставленням і скромністю. Бувають ситуації, коли недоречно проявляти почуття гумору без тіні іронії і цинізму, за принципом: "Сміятися разом з пацієнтом, але ніколи - над пацієнтом". Однак деякі пацієнти не переносять гумору навіть з добрим наміром і розуміють його як неповагу і приниження їхньої людської гідності.

Врівноважена особистість лікаря є для пацієнта комплексом гармонійних зовнішніх стимулів, вплив яких бере участь в його одужання. Лікар повинен виховувати і формувати свою особистість, по-перше, спостерігаючи за реакцією над своєю поведінкою безпосередньо (по розмові, оцінці міміки, жестів хворого), і, по-друге, побічно, коли про погляд на свою поведінку він дізнається від своїх колег. Сам колега також може допомогти своїм колегам направити їх поведінку.

Є факти, коли люди з неврівноваженими, невпевненими і розсіяними манерами поступово гармонізували свою поведінку по відношенню до інших, як шляхом власних зусиль, так і за допомогою інших. Звичайно, це вимагає певних зусиль, певного критичного ставлення до себе і необхідного ступеня інтелігентності, що для лікаря має бути само собою зрозумілим.

Молодий лікар, про який хворі знають, що він має менший життєвий досвід і меншу кваліфікацію, знаходиться в невигідному становищі порівняно зі своїми старшими колегами, але йому допоможе усвідомлення того, що цей недолік можна компенсувати сумлінністю, готовністю в будь-яку хвилину прийти на допомогу і скромністю.

Перш ніж молодий лікар стане професіоналом своєї справи, він повинен завоювати авторитет і довіру серед пацієнтів, колег. Основним компонентом протнош еній пацієнта і лікаря є довіра. Але придбання довіри не слід тільки з психологічної сторони відносин лікаря і пацієнта, а також має і ширшу, суспільну сторону. Лікар може завоювати довіру пацієнта і встановити з ним в основному позитивний контакт, якщо задовольнить його необґрунтовані вимоги щодо лікування. Він може цьому сприяти тому, що пацієнти будуть звертатися саме до нього і «довіра» до нього зросте. Розвиток таких відносин, звичайно, випливає з взаємного задоволення інтересів з одного боку лікаря, з іншого боку - хворих, що можуть зробити лікаря якусь послугу, наприклад, використовуючи свою професію (ремонтники, ремісники, працівники торгової мережі та ін.). Якщо подібних випадків стає занадто багато, то від цього страждає чинне і фактично необхідне обстеження та лікування всіх пацієнтів, що має проводитися в залежності від їх захворювання, а не суспільного становища або можливостей.

Практично психологічна проблема виникає в тих випадках, коли лікар помітить, що взаємини між ним і пацієнтом розвиваються несприятливо. Тоді лікаря не залишається нічого іншого, як вести себе стримано, терпляче, не піддаватися на провокації, не провокувати самому і намагатися спокоєм і розумінням поступово завоювати довіру хворого. Таким чином, створюємо коректний досвід, тобто негативні прояви пацієнта слід коригувати за допомогою власних позитивних проявів, наприклад, терпінням, тактом і толерантністю. І, навпаки, стереотипне, до сих пір, на жаль, нерідко стихійна, "природна" реакція - злістю на злість, іронією на іронію, безпорадністю на безпорадність, депресією на депресію - підсилює "гріховне" і проблематично ставлення пацієнта і можливості конфліктів, непорозумінь ростуть. Таку поведінку можна охарактеризувати виразом: «підливати масло у вогонь». При цьому саме така «природна» реакція є марною тратою часу, в той час як протилежний підхід, тобто приймати людину такою, якою вона є, економить час лікаря і пацієнта.

Не менш важливим аспектом у професійній діяльності лікаря є знання і облік поширеною клінічної класифікації типів пацієнтів і типів лікарів. Ця класифікація виведена в результаті тривалих спостережень за поведінкою пацієнтів і лікарів. ознайомимося зклінічної класифікації типів пацієнтів.

Тривожний пацієнт.Поведінка таких пацієнтів відзначається підвищеною тривогою, яка нічим не обґрунтована. Дуже часто такі пацієнти мають тривожний тип особистості. Вони боягузливі, покірні, невпевнені в собі, при проведенні діагностичних і лікувальних процедур можуть втрачати свідомість, виникають різні вегетосудинні реакції. У спілкуванні з таким типом пацієнтів лікар повинен звертатися за допомогою медичного психолога, який зніме емоційну напругу і тривогу, що сприятиме ефективному процесу лікування.

Недовірливий пацієнт.Поведінка такого пацієнта відрізняється підвищеним недовірою до діяльності лікаря і до його особистості. Такі пацієнти до процесу лікування ставляться скептично, з обережністю. Перш ніж погодитися з лікарем, сто раз обміркують, а потім почнуть виконувати його рекомендації. Якщо лікар вчасно відрізнить підозрілість від можливої \u200b\u200bпсихопатії, то йому слід, перш за все, починати лікування, подолавши бар'єри недовіри і відчуженості пацієнта.

Пропозиції пацієнт.Такого типу пацієнт намагається, щоб на нього звернули увагу, як лікарі, так і інші пацієнти. Постійно потребує визнання того, що він дійсно хворий, що він відчуває нестерпні муки. Пацієнт показує лікаря, що він вимагає особливої \u200b\u200bуваги до своєї особистості, перебільшує опису своїх скарг. Під час роботи з таким пацієнтом лікар повинен надати пацієнтові певну частку визнання його "героїзму", стійкості його характеру.

Депресивний хворий.Такий хворий пригнічений, ізольований від оточуючих, відмовляється від розмови з іншими пацієнтами і персоналом, погано розкриває свій внутрішній світ. Він налаштований вкрай песимістично, тому що втратив віру в успіх лікування і одужання. Ефективною радою для лікаря є його оптимізм, віра в одужання пацієнта, які мають для нього велике значення; варто залучати його до догляду за іншими пацієнтами, виконання ним нескладних доручень.

Невротичний пацієнт.Цей тип пацієнта надмірно уважний до свого здоров'я, цікавиться аналізами всіх лабораторних досліджень, необґрунтовано припускає наявність в себе найрізноманітніших захворювань, читає спеціальну літературу. При спілкуванні з таким пацієнтом головне - дотримуватися дистанції, тобто «не йти на поводу у пацієнта», методами переконання і навіювання пояснювати важливість процесу лікування, який призначений лікарем, його ефективності.

Для розвитку вміння спілкуватися з пацієнтом, зокрема психотерапевтичного підходу до нього, будь-якого лікаря необхідно мати відомості про свій професійний типі поведінки.

Розібратися в особливостях своїх комунікативних можливостей, допомогти лікарю побачити себе «очима пацієнта», даєкласифікація особистостілікарів за І. Харді (1973).

Лікар-робот. Для його діяльності найбільш характерним є механічне виконання своїх обов'язків. Ці лікарі ретельні, добре технічно кваліфіковані, акуратно виконують всі доручення. Однак, працюючи чітко за інструкцією, вони не вкладають в свою роботу психологічного змісту. Такий лікар працює як автомат, пацієнта він сприймає як необхідний додаток до інструкції по його обслуговуванню, їх взаємини з хворими позбавлені емоційного співчуття і співпереживання. Вони роблять все, випускаючи з поля зору одне - хворого. Саме такий лікар здатний розбудити хворого, який спить, щоб в призначений час дати йому снодійне.

Лікар-солдат. Цей тип лікаря добре поданий в популярних кінокомедіях. Пацієнти вже здалеку по ході або гучному голосі дізнаються про нього, швидко намагаються впорядкувати свої тумбочки і ліжка. Цей лікар рішучий, безкомпромісний, наполегливий, миттєво реагує на найменші порушення "дисципліни". При недостатній культурі, освіті, невисокому рівні інтелектуального розвитку такий жорсткий "вольовий" лікар може бути грубий і навіть агресивний з пацієнтами. У сприятливих випадках, якщо він розумний, освічений, з таким рішучим характером може стати хорошим вихователем для молодих колег.

Лікар материнського типу ( «мати» і «лікар»).Він переносить на роботу з хворими свої теплі сімейні стосунки або компенсує в роботі їх відсутність. Робота з хворими, турбота про них - для нього невід'ємна умоважиття. Він добре володіє емпатією, здатністю до співпереживання.

Лікар-експерт. Его лікар - вузький фахівець. Завдяки високій потреби в професійному визнання проявляє особливу цікавість у певній сфері професійної діяльності і пишається значимістю у своїйгалузі, де іноді навіть «затьмарює» лікаря. за професійнимрадою до них не соромляться звертатися молоді лікарі. Іноді люди цього типу стають фанатами своєї вузької діяльності, виключаючи всі інші інтеси зі свого поля зору, нічим не цікавляться, крім роботи.

«Нервовий лікар». Цей тип непрофесійної поведінки лікаря не Повинен бути в лікувальному закладі і свідчить про неякісне професійному доборі кадрів, про помилки в роботі адміністрації. Емоційно нестійкий, запальний, дратівливий, він постійно дає невротичні реакції, схильний до обговорення особистих проблем і може стати серйозною перешкодою в роботі медичного закладу. «Нервовий лікар» - це або патологічна особистість, або людина, що страждає неврозом. Такі люди часто самі потребують серйозної психотерапевтичної допомоги та професійно непридатними для роботи з хворими.

Лікар, який належить до вище перерахованим типам, ще не сформувався або вже сформувався як особистість, така його поведінка відзначається неприродністю. Неприродність в спілкуванні заважає йому встановити контакти з людьми, тому такий лікар повинен сам чітко визначити свої професійні цілі, виробити адекватний стиль спілкування з пацієнтом.

Таким чином, якщо в діяльності лікаря основний принцип «пацієнт перш за все», то планування і проведення лікувальної практики неможливо без уміння провести опитування, сформулювати проблеми, спланувати заходи і провести навчання пацієнта навичкам самоухода, а для цього лікарі повинні безперервно вчитися і вдосконалюватися НЕ тільки в професійній підготовці, але і в психологічних основах до лікувальної діяльності.

PAGE \\ * MERGEFORMAT 14

Інші схожі роботи, які можуть вас заінтересовать.вшм\u003e
7734.		СЛОВО ЛІКАРЯ, ВІДВЕРТІСТЬ З ХВОРИМ, ятрогенних	29.3 KB
	Вплив слова лікаря на процес одужання пацієнта. Вплив слова лікаря на процес одужання пацієнта. Дійсно важко переоцінити силу слова у взаєминах лікаря і пацієнта. Невміння пацієнта налагодити контакт з лікарем настільки так само небезпечно як небажання лікаря встановити ефективний контакт з будь-яким пацієнтом.
4991.		Питання медичної етики в Записках лікаря В.Вересаєва	13.99 KB
	Записки лікаря це автобіографія написана від першої особи. Лікарське співтовариство в масі своїй не схвалив Записки лікаря Вересаєва. Про право лікаря на клінічний експеримент нововведення Про доцільність публікації Записок Починаючи з надходження на медичний факультет а особливо в клініці перед героєм Записок ставали питання, що стосуються медичної етики які не висвітлювалися класичної лікарською етикою того часу.
20228.		Розробка модуля для автоматизації роботи шкільного лікаря підприємства МОУ СЗШ №2 м Катав-Іванівський	362.85 KB
	Використовуючи діаграму прецедентів і класифікацію суб'єктів визначити типи користувачів системи і для кожного типу користувача визначити доступні йому операції над об'єктами (тобто описати який користувач яку інформацію може переглядати, змінювати, видаляти і при яких обмеженнях).
2110.		міжособистісне спілкування	8.87 KB
	Сучасний спорт не можна уявити без спілкування інтенсивних міжособистісних впливів і взаємодії спортсменів один з одним з тренером суперниками. Для того щоб відповісти хоча б на деякі з цих питань необхідна систематична експериментальна розробка проблем спілкування в спорті. Звичайно вивчення ділового спілкування спортсменів перший один крок в комплексному вивченні міжособистісних впливів в спорті. Звичайно при цьому треба було б спеціально проаналізувати і внедеятельностние контакти спортсмена порівняти відносну ...
10356.		Спілкування як феномен	21.4 KB
	Поняття і структура спілкування. Види і форми спілкування. Поняття і структура спілкування. Категорія спілкування проблема спілкування є однією з центральних в психологічній науці поряд з категорією мислення діяльність особистість.
10213.		Міжособистісні відносини і спілкування	9.08 KB
	Структура спілкування форми механізми зв'язок спілкування з характером спільної діяльності і характером відносин партнерів по спілкуванню. Панфілова: Інформаційно-комунікативний аспект спілкування розглядається як вид особистісної комунікації в процесі якої здійснюється обмін інформацією; Інтерактивний аспект спілкування аналізується як взаємодія індивідів у процесі кооперації; Гносеологічний аспект людина виступає як суб'єкт і об'єкт соціального пізнання; Аксіологічний аспект вивчення спілкування як процесу обміну ...
5937.		Усне мовне спілкування	12.16 KB
	Росіяни не намагаються уникнути спору як це роблять англійці японці фіни китайці. Росіяни можуть гаряче сперечатися один з одним причому напруження полеміки може досягати дуже високої точки але це не призводить до розриву відносин що викликає здивування іноземців. При явному розбіжності точок зору російські люди вважають що між ними відбулася сварка. На відміну від представників західної комунікативної культури російські свою точку зору висловлюють досить безапеляційно без якого-небудь пом'якшення: або так чи ні.
7735.		СПІЛКУВАННЯ ЯК ОБМІН ІНФОРМАЦІЄЮ	35.98 KB
	За невербальних каналах комунікації в процесі спілкування передається близько 70 відсотків інформації і тільки 30 по вербальним. Отже більше про людину може сказати не слово а погляд міміка пластика пози жести рухи міжособистісна ДИСТАНЦІЯ одяг та інші невербальні засоби спілкування. Отже основними завданнями невербального спілкування можна вважати наступні: створення і підтримання психологічного контакту регуляція процесу спілкування; додавання нових значущих відтінків словесному тексту правильне тлумачення слів; ...
20806.		Спілкування. Комунікативний аспект спілкування	24.22 KB
	У реальному спілкуванні дані не тільки міжособистісні відносини людей, тобто виявляються не тільки їх емоційні прихильності, неприязнь і інше, але в тканину спілкування втілюються і громадські, тобто безособові за своєю природою, відносини. Різноманітні відносини людини не охоплюються тільки міжособистісним контактом: становище людини за вузькими рамками міжособистісних зв'язків, у більш широкій соціальній системі, де його місце визначається не очікуваннями, взаємодіючих з ним індивідів, також вимагає певного «побудови» системи його зв'язків
11577.		СПІЛКУВАННЯ ЯК ФАКТОР ФОРМУВАННЯ ОСОБИСТОСТІ	46.05 KB
	Залежно від активності і внутрішньої позиції особистості по відношенню до середовищним і виховним впливам вона може формуватися в самих різних напрямках. Розуміння цього явища призводить до того, що всі ті дії і впливу, які тут виникають, позначаються на розвитку і формуванні особистості.

мета: познайомитися з вербальними і невербальними засобами спілкування.

В результаті освоєння даної теми студент повинен

знати:значення мови і мови; функції мови; види мови;

невербальні засоби спілкування: екстра-та паралингвистические, оптико-кінетичні (жестіка, міміка, пантоміма), такесика, проксемика, візуальне спілкування;

вміти: використовувати знання в області вербального і невербального спілкування при організації міжособистісних відносин, прогнозувати поведінку співрозмовника; застосовувати теоретичні знання при виконанні завдань по темі, що вивчається; користуватися психологічними методиками по самодіагностики; застосовувати сформовані компетенції в процесі планування, організації та здійснення своєї майбутньої професійної діяльності.

інформаційний матеріал

Найважливішим досягненням людства, що дозволив йому використовувати загальнолюдський досвід, як минулий, так і справжній, є мовне спілкування.

Коли ми користуємося мовою для передачі інформації, то він стає промовою. Тому мова і мова тісно пов'язані між собою, це два аспекти єдиного цілого. Мова - це діяльність спілкування (висловлювання, впливу, повідомлення) за допомогою мови. Мова - це мова в дії, або вербальна комунікація.

Як засоби вербальної комунікації виступають слова. Слова вживаються нами по-різному: ми можемо вимовити їх уголос, про себе, написати, позначити особливим жестом.

Мова може демонструвати справжнє обличчя людини часом всупереч його волі. З дитинства ми засвоюємо не тільки рідна мова, а й мову свого часу, своєї соціальної групи, своєї сім'ї, всього нашого оточення.

Залежно від того, як ми використовуємо слова, а також від умов, в яких протікає спілкування, виділяють різні види мови (рисунок 1).

внутрішнє мовлення - це мова для себе. Спробуйте простежити за тим, як ви вирішуєте задачу на уроці. Адже ніхто не чує ваших міркувань. Ви самі з собою міркуєте, який шлях вирішення вибрати, що на що помножити або поділити, а в кінці пропонуєте собі порівняти те, що вийшло, з результатом у товариша або зазирнути у відповідь. Відмінна риса цієї мови в тому, що вона не чути іншим і зрозуміла лише одній людині - вам.

зовнішня мова - її ще називають усній, чутної промовою - це вже мова, призначена для людей, що знаходяться поруч з вами. Зазвичай співрозмовники добре бачать один одного або знаходяться на такій відстані, що можуть почути сказані слова, що накладає відбиток на характер мови. При зміні умов, наприклад при розмові по телефону, характеристики мови зазвичай змінюються (вона стає коротшою, менш грунтовної і т.п.), особливо значно змінюється характер мовного спілкування при теле- і радіомовлення, коли слухає не має можливості подати репліку і отримати на неї відповідь.

діалогічна мова, Яку також називають розмовної, підтримується взаємними репліками співрозмовників. Зазвичай вона не повністю розгорнута, так як багато або випливає з того, що було сказано раніше, або заздалегідь відомо що говорять, або очевидно з наявної ситуації. Про різних формах діалогу йтиметься в наступних розділах даного посібника.

монолог вимовляється однією людиною при зверненні до іншого або багатьом людям. Монологічне мовлення складна за своєю будовою: вона триває досить довго, не перебивається репліками інших і вимагає попередньої підготовки. Тут необхідно строго дотримуватися послідовності, логіки і граматичної правильності висловлювання. При підготовці така мова нерідко неодноразово проговорюється, відбираються потрібні слова і пропозиції і часто план усного мовлення письмово фіксується.

Малюнок 1. Види мови

Письмова мова з'явилася набагато пізніше усній. Під письмовою розуміють мову з використання письмових знаків. Завдяки писемного мовлення люди отримали можливість зберігати накопичені людством знання і передавати їх новим поколінням.

Мова - це знаряддя мислення. Її найважливішою функцією є узагальнення. Ця функція обумовлена \u200b\u200bтим, що кожне слово вже узагальнює, і це дозволяє реалізуватися мислення. Завдяки мові людина може планувати свої дії і вирішувати розумові завдання. Ступінь узагальненості понять і суджень є значущим елементом в розумової діяльності і в передачі знань. Інший функцією мови є спілкування.

Спілкування включає вербальні і невербальні канали передачі інформації. Невербальна мова менш контролюємо свідомістю, ніж вербальний, тому він і більш достовірний. Якщо інформація, що надходить по невербальному каналу, суперечить інформації, отриманої по каналу вербальному, то вірять невербальних засобів спілкування, оскільки вони обумовлені підсвідомістю.

Виділяються такі види невербальних засобів спілкування, як:

1) кинесика вивчать зовнішнє поява людських почуттів і емоцій:

- міміка - рух м'язів обличчя

- жестіка - жестові руху окремих частин тіла

- пантоміма - моторику всього тіла: пози, поставу, ходу

- візуальний контакт (Погляд)

2) просодика(Інтонація, темп, тембр мови; сила голосу, його висота, тембр, дикція) і екстралінгвістика(Пауза, зітхання, сміх, плач, кашель) - ритміко-інтонаційне оформлення мовлення

3) такесика - дотику в ситуації спілкування: рукостискання, поцілунки, доторкається, погладжування, відштовхування та ін.

4) проксемика -розташування людей в просторі при спілкуванні. Засновник проксемики Е. Холл запропонував особливу методику оцінки інтимності спілкування на основі вивчення організації його простору:

інтимна зона(До 45 см) відповідає відносинам близьких один одному людей, в цю зону дозволяється проникнути тим, хто знаходиться в тісному емоційному контакті (діти, батьки, закохані, близькі друзі і родичі). Може зустрічатися в спорті, балеті, де має місце зіткнення тіл партнерів;

особиста зона (Від 45 до 120 см) - для повсякденного спілкування з добре знайомими людьми, розмов друзів із зіткненням і без нього;

соціальна зона(Від 120 до 400 см) - таку відстань прийнято з людьми, яких ми не дуже добре знаємо, при офіційних зустрічах зі сторонніми людьми;

публічна зона (Більше 4 м) - при спілкуванні з великими групами людей, наприклад, лектор і слухачі.

Правильно обрана дистанція задає тон подальшого спілкування.

За допомогою зору людина сприймає більше інформації, ніж за допомогою слуху. Велика частина інформації - до 75% передається невербальними засобами спілкування. Багато жести людини не фіксуються свідомістю, але достовірно передають думки, настрій, ставлення людини до кого-небудь або чого-небудь.

Альберт Мерабіан, відомий дослідник в області мови тіла, стверджує, що найважливішу роль в спілкуванні грають три основні чинники, ступінь участі яких розподіляється таким чином: що ми говоримо - 7%, як ми говоримо - 38%, мова тіла - 55%.

Знаючи взаємні один на одного дії душі і

тіла, боргом своїм почитаю сказати, що є

і душевні ліки, які лікують тіло.

Вони черпати з науки мудрості.

Сім мистецтвом сумного втішиш,

сердитого пом'якшити, нетерплячого

заспокоїш, боязкого зробиш сміливим,

таємного відвертим, відчайдушного

благонадійним. Сім мистецтвом повідомляється

твердість духу, яка перемагає тілесні

болю, тугу, метання.

М.Я. Мудров

План лекції:

Спілкування в сестринській справі.

Рівні спілкування.

Функції спілкування.

Типи спілкування.

словесний (вербальний)

безсловесний (невербальний)

Фактори, що сприяють і перешкоджають спілкуванню.

Стилі спілкування.

Ефективність спілкування.

Види спілкування:

терапевтичне, ефективне,

нЕ терапевтичне, неефективне.

Підтримка зв'язку з пацієнтами, нездатними до вербального спілкування.

Правила ефективного знайомства з пацієнтом.

10 "ТАК" терапевтичного спілкування.

10 "НІ" терапевтичного спілкування.

Спілкування - всі способи поведінки, які одна людина використовує свідомо чи несвідомо для впливу на іншого.

Спілкування в сестринській справі - обмін інформацією і (або) емоціями між медсестрою і пацієнтом.

Рівні спілкування:

внутріособистісний

Міжособистісний (між двома і більше людьми)

Громадський (між великими групами)

Функції спілкування:

1. Інформаційна.

Отримання і повідомлення необхідної інформації. Медсестрі необхідна інформація про самопочуття пацієнта, його реакції на медперсонал, лікування і перебування в стаціонарі. У свою чергу, медсестра повідомляє пацієнтові інформацію про схему прийому лікарських препаратів, характер підготовки до майбутнього інструментального дослідження і ін.

2. експресивна (Емоційна).

Пацієнти чекають від медсестри емоційного відгуку, співчуття, душевного тепла. Не слід надмірно ахати і голосити над пацієнтом, але холодність і відчуженість, звичка постійно контролювати свої емоції створюють враження черствості

і бездушності. З іншого боку, будь-які емоції, і в першу чергу негативні, заразливі і швидко поширюються на оточуючих.

3. регулятивна.

У процесі спілкування медсестра впливає на свідомість і поведінку пацієнтів, використовуючи їх життєві цінності і інтереси, емоційний фон і інші "важелі управління" людьми. У свою чергу медсестра також зазнає впливу своїх пацієнтів. Наприклад, медсестри в відділеннях реанімації часто працюють в умовах хронічного стресу.

Типи спілкування:

1. словесний (вербальний) - найбільш поширений засіб спілкування між людьми за допомогою мови.

Бесіда з пацієнтом - ціла наука і справжнє мистецтво. Оволодіти ним досконало неможливо без високої культури професійного мовлення. Необхідно не тільки мати глибокі знання за фахом, а й добре володіти літературною мовою, вміти грамотно викладати свої думки. Діалог з пацієнтом слід вести так, щоб все сказане сприймалося легко і однозначно, щоб роз'яснення і відповіді на питання були правильно сформульовані і переконливі. Уникайте мовних стандартів, всілякого словесного сміття, професійного жаргону, розбещеності.

Ось рецепт, виписаний для хворого одним з героїв вірша Юни Моріц:

"Таблетки, мікстура і тепле слово,

Гірчичники, банки і ніжне слово,

Ні краплі холодного, гострого, злого!

Без доброго слова, без теплого слова,

Без ніжного слова - не лікують хворого! "

2. безсловесний (невербальний)

Даний тип спілкування являє більш достовірне вираження почуттів, так як міжособистісний контакт відбувається на підсвідомому рівні. Згадайте спілкування матері і немовляти - вони прекрасно розуміють один одного, хоча мова матерів не осмислюється дитиною.

До невербальному типу спілкування відносяться:

а) зовнішній вигляд, манера тримати себе і одяг.

Зовнішній вигляд і поведінка відображають деякі аспекти особистості медичного працівника, зокрема ступінь його турботи, уваги до хворого, здатність до співпереживання. Ще Гіппократ вказував, що "слід тримати себе чисто, мати гарний одяг і натиратисядухмяними мазями, бо все це звичайно приємно для хворих". Яскрава губна помада, ультрамодна зачіска, унизані кільцями руки, високі підбори - все це нагадує важкого хворого радості, яких він тимчасово або назавжди позбувся. У нього виникає жалість до себе, мимовільна заздрість, відчуття своєї ущербності, невдоволення медсестрою. Стражданняпосилюється.

б) вираз обличчя, міміка і жести ("мова тіла").

в) положення тіла в просторі по відношенню до пацієнта

Дотримуйтесь дистанцію "психологічного комфорту". Зазвичай виділяють чотири психологічних відстані:

Інтимне - менше 40 см,

Приватне - 40см - 2 м,

Соціальне - 2 - 4 м,

Відкрите - більше 4 м.

Для того, щоб спілкування між медсестрою і пацієнтом було комфортним, вони повинні впустити один одного в свою особисту зону. Якщо хворий посувається до вас або відсувається, то це важлива ознака того, наскільки успішна ваша спроба здійснити процес розуміє спілкування. Розмовляючи з пацієнтом, «не нависає" над ним, краще присядьте біля ліжка. Корисно розташуватися так, щоб ваші очі з пацієнтом були на одному рівні.

г) час спілкування.

Пацієнт ніколи не буде відвертий і відвертий з медсестрою, яка поспішає, всім своїм виглядом висловлюючи нетерпіння і заклопотаність. Спілкуючись з пацієнтом, медсестра повинна ретельно контролювати невербальну інформацію, передану пацієнтові. Наприклад, якщо у пацієнта почалася блювота, йому буде вкрай неприємно і тяжко спостерігати вираз гидливості і відрази на обличчі медсестри, навіть якщо вона професійно надасть йому необхідну допомогу.

- паралингвистические ефекти:

* інтонація

* Вигуки і вигуку

* Швидкість мовлення.

Фактори, що сприяють і перешкоджають спілкуванню

* конфіденціальнсть

* Адекватне висвітлення, опалення та вентиляція

* Зручна поза

Психологічні закономірності сприйняття людьми один одного визначає:

* Ступінь знайомства

* Попередня інформація про людину

* Особистий життєвий досвід спілкування, наприклад, з категорією медичних працівників

* Емоційний фон

Важливу роль відіграє "Ефект ореолу" - перший образ сприйняття, домінуючий згодом досить довгий час.

стилі спілкування

1. компромісу;

   співробітництва;

   уникнення.

ефективність спілкування визначається двома критеріями:

а) діловий (досягнення цілей і завдань кожного в спілкуванні).

б) міжособистісний, тобто емоційно забарвлений. У цьому випадку має місце не тільки реалізація цілей спілкування, а й почуття задоволення від спілкування один з одним.

види спілкування:

терапевтичне, ефективне

нетерапевтичного, неефективне

терапевтичне, ефективне

Сприятливий вплив, який чиниться на психіку пацієнта.

Приклад терапевтичного спілкування:

"Дитина розпустувалася, впав, на коліні садно, він гірко плаче. Як зняти біль у малюка?

Можна застосувати місцеву анестезію розчином новокаїну, можна дати знеболюючі засоби - анальгін або морфій, можна, нарешті, запропонувати наркоз. Однак мати дитини просто бере його на руки, ніжно обіймає, цілує і дме на хворе місце. Ридання припиняються негайно, а ще через хвилину малюк знову пустує, як ні в чому не бувало. Що ж сталося? Адже не поцілунок, що не обдування удару не можуть припинити роздратування чутливих нервів! "(Шамов). Доречно знову згадати слова М.Я. Мудрова, ще в 1820 році писав:" Є і душевні ліки, які лікують тіло ".

Медичний працівник в боротьбі з хворобою повинен шукати і готувати союзника в особі самого пацієнта.

Сирійський лікар Х II століття Абуль-Фарадж сказав: "Дивись, нас троє - я, ти і хвороба. Якщо ти будеш на моєму боці, нам двом легше буде подолати її. Але якщо ти перейдеш на її бік, я один буду не в змозі здолати вас обох" .

страх - це негативна емоція, що виникає в результаті реальної чи уявної небезпеки, яка загрожує життю. Звичне середовище, турботи сім'ї, звичне місце роботи і відпочинку, друзі і знайомі створюють відчуття внутрішньої впевненості, захищеності. При будь-якому захворюванні стабільність порушується тимчасово або назавжди. Пацієнт страждає не тільки від неприємних відчуттів (біль, задишка, нудота, озноб), він страждає так само від страху, тривоги, зневіри, туги, безсилля та інших тяжких почуттів. Він не розуміє, що з ним трапилося, він не впевнений, чи зможуть йому допомогти лікарі, він тривожиться за своє майбутнє. Зовнішні прояви страху різні: від схвильованості і збудження - до внутрішнього заціпеніння і удаваного байдужості ( "пішов в себе"). Звідси і "дивні" вчинки і розмови пацієнта, ниття, плаксивість, вічні скарги, агресивність, прискіпливість. Почуття страху ускладнює результат захворювання, і гуманність медичного працівника полягає в тому, щоб допомогти їх подолати.

Таким чином головна мета спілкування в сестринській справі - допомога пацієнту в подоланні дезадаптації, пов'язаної з хворобою.

Засоби спілкування діляться на дві групи:

терапевтичні,

Нетерапевтичні.

Терапевтичні засоби спілкування:

1) пильну увагу .

2) терапевтичне дотик .

3) контакт очей .

Чи не терапевтичні засоби спілкування:

1) Виборче або неуважно вислуховування .

2) констатував висновок.

Наприклад: на прийом прийшов пацієнт, у якого діагноз "короста" був, що називається, "написаний" на руках і на обличчі. Лікар повернувся до медсестри і вимовив одне-єдине слово: "Вількінсон". Це означало, що хворому слід прописати спеціальне лікарський засіб для лікування корости - мазь Вилькинсона. Медсестра виписала рецепт і мовчки простягнула його хворому. Той взяв папірець, мовчки вийшов з кабінету, а прийшовши додому, написав скаргу.

Як Ви думаєте, про що йшла мова?

сторінка 1

Передача інформації в процесі спілкування здійснюється як за допомогою слів, тобто вербально, так і без слів, невербально - за допомогою жестів, міміки, ходи, пози, інтонації і т.д. Для практичної діяльності медсестри характерна своя специфіка вербального спілкування.

Під простотою спілкування розуміють стислість, закінченість фраз, що містять зрозумілі слова. Медсестрі необхідно пам'ятати, що хворій людині буває складно оцінити суть багатослівної повідомлення і побудувати на його основі тактику своїх подальших дій. З іншого боку, стисла інформація може зажадати її неодноразового повторення або уточнення, оскільки при цьому розуміння може бути неповним. З особливою обережністю потрібно підходити до використання в спілкуванні з пацієнтом абревіатур, в тому числі увійшли до ужиток даного лікувально-профілактичного закладу (ЛПЗ). При першій зустрічі з пацієнтом спеціальні терміни краще вимовляти повністю, і тільки в подальшому, коли у медсестри вже з'явиться впевненість у тому, що прийняті скорочення однозначно розуміються хворим, можна почати їх використовувати.

критерій ясності

інформації передбачає, що після отримання повідомлення пацієнт може однозначно відповісти на питання «що, як, скільки, де, коли, чому», що стосуються його подальших дій (чи буде він діяти у відповідності зі своїми відповідями - інше питання).

Використання слів типу «більше», «менше», «частіше», «рідше», «іноді», «мало», «багато», «вранці», «завтра», «чекайте» і т.д. може сприяти неоднозначної інтерпретації повідомлення. Буває, що повідомлення залишається неясним і в разі якісного розбіжності вербального і невербального способів спілкування.

B.Kozier і G.Erb називають критерій «Заслуговує на довіру»

найважливішим для ефективного спілкування і вважають, що на довіру пацієнта до медсестри впливають: ставлення до неї інших медичних працівників; знання медсестрою обговорюваного предмета і одночасно розуміння нею обмеженості своїх знань і вміння зізнатися в цьому; дотримання конфіденційності відносин.

Автори відзначають, що повідомлення, зроблене впевненим і рішучим тоном, швидше викличе довіру у пацієнта, ніж передане з нотками невпевненості в голосі. У той же час вони застерігають від самовпевнених, авторитарних суджень, вважаючи більш прийнятним конструктивний діалог.

Виникаючі часом проблеми у стосунках між лікарями і медсестрами свідчать про несформованість навичок ефективного спілкування, що, в свою чергу, накладає відбиток на ставлення пацієнтів медсестрам і до системи охорони здоров'я в цілому.

Пацієнт не завжди може дізнатися думку медсестри до якого-небудь питання, хоча «вона зобов'язана поважати право пацієнта на отримання інформації про стан його здоров'я,« моральний обов'язок медсестри «інформувати пацієнта про його правах.» ". Правда, з іншого боку,« функції інформування пацієнта і його близьких переважно належать лікаря ». Як показує досвід взаємодії з практикуючими медсестрами, вони не готові звести цю частину своєї діяльності в ранг належної. вони вважають, що потрібно починати говорити про права пацієнта з лікарями, вже потім до цього обговорення можуть підключатися медсестри. Все це, з нашої точки зору, не сприяє формуванню довірчих відносин між пацієнтом медсестрою.

критерій «Доречність повідомлення»,

«Вдалий вибір часу» можна об'єднати в один - «доречність». У російському охороні здоров'я медсестра «доречна» майже завжди: в ЛПУ пацієнт перебуває в стані перманентного очікування лікарського обходу, запрошення «на уколи», на діагностичні процедури, на обід і т.д., він радий, що на «нього звернули увагу». Знаючи це, медсестра може втратити почуття міри - наприклад, підмивати пацієнта, робити клізму або проводити катетеризацію, подавати судно або мочеприймальник в присутності сусідів по палаті або навіть відвідувачів.

Облік індивідуальних особливостей пацієнта

в цілому і їх змін під час перебування в ЛПУ ми вважаємо найважливішим критерієм вербальної адекватності передачі ін формації. Саме цей критерій є мірою простоти ясності, доречності, ступеня довіри відносин для конкретного пацієнта.

До вербальним навичкам спілкування, якими повинна володіти медсестра, можна віднести мистецтво слухати. Уміння слухати на відміну від здатності просто чути передбачає наявність певної дисципліни, вимагає певних зусиль. При бажанні це вміння можна придбати, «хоча воно є одним з найбільш важких аспектів акту спілкування».

С.В. Кривцова і Е, А. Мухаматуліна виділяють активне, пасивне і емпатичних слухання.

Дивіться також

Безпліддя як соціально-медична проблема
Актуальність обраної теми полягає в необхідності підвищення народжуваності в Російській Федерації для подолання складної демографічної ситуації Об'єктом є безпліддя. Предметом: роль соціальних фондів ...

Контроль якості готової продукції.
Контроль якості розчинів для ін'єкцій повинен охоплювати всі стадії їх приготування з моменту надходження лікарських речовин в аптеку і до відпустки їх у вигляді лікарської форми. У відпо ...

Апізан (пчелозан)
Апізан - біологічно активна речовина, що представляє собою низькомолекулярний хітозан, виділений з хітинового покриву бджіл. Апізан - гідрофільний катіонний біополімер, одержуваний деацетилюється ...

Болучевский Валентина Вікторівна

Кандидат психологічних наук, доцент кафедри загальної та клінічної психології ГОУ ВПО «Волгоградський державний медичний університет федерального агентства з охорони здоров'я і соціального розвитку» викладач ГОУ ДПО ВІМПСР.

E-mail: [Email protected], [Email protected]

Павлюкова Антоніна Ігорівна

Медичний психолог, Волгоградський обласний клінічний перинатальний центр № 2 (ГУОЗ «ВОКПЦ № 2»).

E-mail: [Email protected]

У професіях, пов'язаних з взаємодією «людина-людина», величезне значення має орієнтація на Іншого як рівноправного учасника взаємодії. Особливо важлива здатність до гуманістичної, моральної реакції у професійній діяльності лікаря. По-кільки об'єктом дослідження і суб'єктом взаємодії людина, а характер знань - прикладної, то від лікарів потрібна висока міра особистої відповідальності за результати своєї діяльності.

Основи психологічного знання необхідні медичним працівникам, оскільки вони сприяють: уважному і зацікавленому відношенню людей один до одного в лікувально-профілактичної діяльності; виникає на цій основі взаємної довіри; здатності до співучасті, співпереживання, емпатії і, отже, взаєморозуміння. Останнє необхідно тому, що медичний працівник і пацієнт разом вирішує одну і ту ж задачу - збереження здоров'я, попередження і лікування захворювань, що передбачає їх співпраця і взаємодія, тобто активне спілкування.

Уявіть таку ситуацію: проведено непросте обстеження, ясний діагноз і рекомендовані методи лікування. Але пацієнт замість того, щоб слідувати порадам лікаря, «зникає з горизонту». Чи можливо таке? Виявляється, можливо. За даними вчених, в Росії до 40% пацієнтів не виконують вказівки лікарів. Інакше кажучи, більш ніж у третині випадків робота медиків виявляється неефективною. Чому?

«Лікар рідко може вилікувати, частіше може полегшити, але втішити він повинен завжди», - говорили древні. Грамотно встановлений психологічний контакт з пацієнтом допомагає точніше зібрати анамнез, отримати більш повне і глибоке уявлення про хворого. Це значно підвищує ефективність у вирішенні поставлених завдань лікаря. У разі ж відсутності психологічного контакту пацієнт, можливо, не стане дотримуватися лікарських рекомендацій і призначень, проконсультується у своїх знайомих, займеться самолікуванням, звернеться до представників альтернативної медицини.

Пацієнти нерідко скаржаться, що лікар не приділив їм належної уваги: \u200b\u200bчи не вислухав, не сказав про можливі наслідки захворювання, не з'ясував, чи як вони ставляться до тих способів лікування, які він рекомендував. З точки зору лікаря, це неминуче, тому що йому постійно не вистачає часу, і якщо він буде терпляче вислуховувати кожного хворого, то не зможе прийняти всіх очікують черги на прийом.

В результаті тривалої практики кожен лікар виробляє власний стиль відносин з хворими. Але чи завжди ці відносини є ефективними?

У найзагальнішому плані компетентність у спілкуванні передбачає розвиток адекватної орієнтації людини в самому собі - власному психологічному потенціалі, потенціалі партнера, в ситуації і задачі.

У психології спілкування розглядається з трьох точок зору:

1) спілкування як фактор формування особистості;

2) спілкування вивчається як специфічне явище;

3) спілкування розглядається як засіб підвищення ефективності праці і навчання.

Значення і функції спілкування: Спілкування багатофункціональне!

1. вітальна функція: спілкування сприяє виживанню як окремої людини, так і суспільства в цілому;

2. прагматична функція відображає потребностно-мотиваційні причини спілкування і реалізується при взаємодії людей в процесі спільної діяльності, при цьому саме спілкування дуже часто виступає найважливішою потребою;

3. функція формування та розвитку відображає здатність спілкування впливати на партнерів, розвиваючи та вдосконалюючи їх у всіх відносинах. Спілкуючись з іншими людьми, людина засвоює загальнолюдський досвід, історично сформовані соціальні норми, цінності, знання і способи діяльності, а також формується як особистість. У загальному вигляді спілкування можна визначити як універсальну реальність, в якій зароджуються, існують і проявляються протягом усього життя психічні процеси, стану і поведінку людини;

4. функція підтвердження забезпечує людям можливість пізнати, затвердити і підтвердити себе. Бажаючи утвердитися в своєму існуванні і в своїй цінності, людина шукає точку опори, перш за все, в іншій людині;

5. функція об'єднання-роз'єднання людей, З одного боку, за допомогою встановлення між ними контактів сприяє передачі один одному необхідних відомостей і налаштовує їх на реалізацію загальних цілей, намірів, завдань, поєднуючи їх тим самим в єдине ціле, а з іншого боку, вона може бути причиною диференціації та ізоляції особистостей в внаслідок спілкування;

6. функція організації та підтримки відносин служить інтересам налагодження і збереження досить стійких і продуктивних зв'язків, контактів і взаємин між людьми в інтересах їхньої спільної діяльності. Спілкування для будь-якої людини незмінно пов'язане з оцінюванням інших людей і встановленням певних емоційних відносин з ними - або позитивних, або негативних;

7. внутриличностная функція спілкування реалізується в спілкуванні людини з самим собою (через внутрішню або зовнішню мова, побудовану за типом діалогу), може розглядатися як універсальний спосіб мислення людини.

Існує, як мінімум, три підходи до визначення спілкування.

Перший підхід. Спілкування - як комунікація. Автор Ч. Осгуд. В рамках цього підходу конфлікт розглядається окремо. Так, Г. Лассуелл займався структурою спілкування і створив модель комунікативного процесу: Хто? Кому? Що? Як? З яким ефектом? передає інформацію?

Другий підхід. Спілкування - взаємодія, В якому його учасники впливають на домагання і почуття іншого (М. Аргайл, А. Бодальов).

Третій підхід. Спілкування розуміється як діяльність - це складний, багатоплановий процес встановлення і розвитку контактів між людьми, породжений потребами спільної діяльності і включає в себе обмін інформацією, вироблення єдиної стратегії взаємодії, сприйняття і розуміння іншої людини.

структура спілкування

З огляду на складність спілкування, необхідно позначити його структуру, з тим, щоб потім можливий був аналіз кожного елемента. Г.М. Андрєєва пропонує характеризувати структуру спілкування шляхом виділення в ньому трьох взаємопов'язаних сторін: комунікативної, інтерактивної і перцептивної. Схематично структура спілкування може бути зображена наступним чином:

Мал. 1. Структура спілкування (по Г.М. Андрєєвої)

комунікативна сторона спілкування, чи комунікація у вузькому сенсі слова, полягає в обміні інформацією, в даному випадку між лікарем і пацієнтом, інтерактивна полягає в організації взаємодії між комунікаторами, перцептивна (лат., perceptio - сприйняття) - в спілкуванні як процесі сприйняття партнерами один одного і встановлення певного рівня взаєморозуміння.

Інтерактивна сторона полягає в організації взаємодії між індивідами, що спілкуються, тобто в обміні не тільки знаннями, ідеями, а й діями, спрямованими на встановлення певних відносин між лікарем і пацієнтом з метою підвищення ефективності лікування.

Перцептивная сторона спілкування означає процес сприйняття і пізнання один одного партнерами по спілкуванню і встановлення на цій основі взаєморозуміння. Завданням терапії з точки зору впливу лікаря на самосвідомість хворого є поліпшення його здатності до свідомого цілеспрямованого управління психічної саморегуляцією, активної протидії хвороби.

Природно, що всі ці терміни досить умовні. В реальності ми маємо справу з процесом спілкування як єдиним цілим.

Рівні аналізу спілкування

Процес спілкування може здійснюватися і аналізуватися, по крайней мере, на трьох різних рівнях.

1. макрорівень: Спілкування індивіда з іншими людьми розглядається як найважливіша сторона його способу життя. На цьому рівні процес спілкування вивчається в інтервалах часу, порівнянних з тривалістю людського життя, з акцентом на аналіз психічного розвитку індивіда. Спілкування тут виступає як складна розвивається мережа взаємозв'язків індивіда з іншими людьми і соціальними групами.

2. мезорівень: Спілкування розглядається як змінюються сукупність цілеспрямованих логічно завершує контактів або ситуацій взаємодії, в яких виявляються люди в процесі поточної життєдіяльності на конкретних часових відрізках свого життя. Головний акцент у вивченні спілкування на цьому рівні робиться на змістовних компонентах ситуацій спілкування - «з приводу чого» і «з якою метою». Навколо цього стрижня теми, предмета спілкування розкривається динаміка спілкування, аналізуються використовувані засоби (вербальні і невербальні) і фази, або етапи спілкування, в ході яких здійснюється обмін уявленнями, ідеями, переживаннями.

3. мікрорівень: Тут головний акцент робиться на аналізі елементарних одиниць спілкування як сполучених актів, або трансакцій. Важливо підкреслити, що елементарна одиниця спілкування - це не зміна перемежовуються поведінкових актів його учасників, а їх взаємодія. Вона включає не тільки дію одного з партнерів, але і пов'язане з ним сприяння або протидія іншого (наприклад, «питання - відповідь», «спонукання до дії - дія», «повідомлення інформації - ставлення до неї» і т. П.).

види спілкування

Спілкування надзвичайно багатогранно. Існує безліч різних класифікацій видів спілкування, побудованих за різними підставами. Так, виділяють наступні види.

1) Розрізняють міжособистісне і масове спілкування. міжособистісне спілкування пов'язане з безпосередніми контактами людей в групах або парах, постійних за складом учасників.

масове спілкування - це безліч безпосередніх контактів незнайомих людей, а також комунікація, опосередкована різними видами засобів масової інформації.

2) Виділяють також межперсональное спілкування і рольове. У першому випадку учасниками спілкування є конкретні особи, що володіють специфічними індивідуальними якостями, які розкриваються по ходу спілкування та організації спільних дій.

В разі рольової комунікації її учасники виступають як носії певних ролей (пацієнт-лікар, учитель-учень, начальник-підлеглий). У рольовому спілкуванні людина позбавляється певної спонтанності своєї поведінки, так як ті чи інші його кроки, дії диктуються виконуваної роллю. У процесі такого спілкування людина проявляє себе вже не як індивідуальність, а як деяка соціальна одиниця, що виконує певні функції.

3) Спілкування може бути також довірчим і конфліктним. Перше відрізняється тим, що в його ході передається особливо значима інформація. Конфіденційність - істотна ознака всіх видів спілкування, без нього не можна здійснювати переговори, вирішувати інтимні питання.

конфліктна спілкування характеризується взаємним протистоянням людей, виразами невдоволення і недовіри.

4) Спілкування може бути особистим і діловим. приватне спілкування - це обмін неофіційною інформацією.

Ділове спілкування - процес взаємодії людей, які виконують спільні обов'язки або включених в одну і ту ж діяльність.

5) Спілкування буває пряме і опосередковане. пряме (Безпосереднє) спілкування є історично першою формою спілкування людей один з одним. На його основі в більш пізні періоди розвитку цивілізації виникають різні види опосередкованого спілкування.

опосередковане спілкування - це взаємодія за допомогою додаткових коштів (листи, аудіо- та відеотехніки).

6) Також виділяють закінчене і незакінчену спілкування; короткочасне і довгострокове; вербальне і невербальне та ін.

1. «Контакт масок» - це формальне спілкування. Відсутня прагнення зрозуміти і враховувати особливості особистості співрозмовника. Використовуючи звичні маски (ввічливості, чемності, скромності, співчутливості і ін.). Набір виразів обличчя, жестів, стандартних фраз, що дозволяють приховати справжні емоції, ставлення до співрозмовника. В рамках діагностичного та лікувального взаємодії він проявляється у випадках малої зацікавленості лікаря або пацієнта в результатах взаємодії. Це може відбуватися, наприклад, при проведенні обов'язкового профілактичного огляду, в якому пацієнт відчуває себе несамостійним, а лікар - не мають необхідних даних для проведення об'єктивного і всебічного обстеження і винесення обґрунтованого висновку.

2. примітивне спілкування. Оцінюють іншу людину, як потрібний або заважає об'єкт, якщо потрібен - то активно вступають в контакт, якщо заважає - відштовхують. Подібний вид спілкування може зустрічатися в рамках маніпуляційного спілкування лікаря і пацієнта у випадках, коли метою звернення до лікаря стає отримання будь-яких дивідендів. Наприклад, лікарняного листа, довідки, формального експертного висновку та ін. З іншого боку, формування примітивного виду спілкування може відбуватися за бажанням лікаря - у випадках, коли пацієнт виявляється людиною, від якого може залежати благополуччя лікаря. Наприклад, керівник. Інтерес до учасника контакту в подібних випадках пропадає відразу слідом за отриманням бажаного результату.

3. Формально-рольове спілкування. Регламентованими виявляються і зміст, і засоби спілкування, і замість знання особистості співрозмовника обходяться знанням його соціальної ролі. Співрозмовник сприймається як прихильник спільного договору, який полягає в тому, що їх поведінка будується відповідно до визначених нормами.

Рольовий спілкування допомагає людям створювати і підтримувати відносини, побудовані на ділових, формально-соціальних контактах. У таких відносинах саме рольові очікування учасників спілкування визначають, як буде сприйнятий партнер, які якості і характеристики в ньому будуть помічені і прийняті. Роль визначає також оцінку людиною себе в даній ситуації. У рольовому спілкуванні людина не вільна у виборі стратегії своєї поведінки, сприйнятті партнера і самосприйнятті. Людина позбавляється певної спонтанності своїх реакцій, але знаходить почуття приналежності, соціального захисту, включеності в групу. Зразки та дії задаються займаної соціальною позицією: «Я зараз лікар, і, отже ...», «Я - батько, а значить, повинен ...» і т.п.

Подібний вибір такого роду спілкування з боку лікаря може бути обумовлений професійної перевантаженням. Наприклад, у дільничного лікаря на прийомі.

4. маніпуляційні спілкування спрямоване на отримання вигоди від співрозмовника, використовуючи різні прийоми (лестощі, залякування, «пускання пил в очі», обман, демонстрація доброти і т.д.) в залежності від особливостей особистості співрозмовника. Співрозмовник - партнер по грі, яку необхідно виграти. Виграш - це вигода (життєва, матеріальна, психологічна та ін.). Маніпулятор прагне досягти своїх цілей на шкоду цілям співрозмовника, при цьому вміло приховуючи це, використовуючи знання психологічних особливостей характеру і особистості партнера по спілкуванню. Багатьом може бути відомий маніпулятивний прийом, частіше званий «ипохондризации пацієнта». Суть його полягає в подачі висновку лікаря про стан здоров'я пацієнта в руслі явного перебільшення тяжкості виявлених розладів. Метою такої маніпуляції може бути: зниження очікувань пацієнта в успіх лікування в зв'язку з униканням медпрацівником відповідальності в разі несподіваного погіршення здоров'я пацієнта демонстрація необхідності додаткових і більш кваліфікованих впливів з боку медпрацівника з метою отримання винагороди.

5. Ділове спілкування. Спілкування, що враховує особливість особистості, характеру, віку, настрою співрозмовника при націленості на інтереси справи, а не на можливі особистісні розбіжності. Співрозмовник сприймається як рівноправний партнер. Даний рівень характеризується повним і чесним взаємодією партнерів по спілкуванню.

Кодекс ділового спілкування:

• принцип кооперативності - «твій вклад повинен бути, якого вимагає спільно прийняте напрямок розмови»;
• принцип достатності інформації - «говори не більше і не менше ніж прийнято в даний момент»;
• принцип якості інформації - "не бреши»;
• принцип доцільності - "не відхиляйся від теми, зумій знайти рішення»;
• виражай думка ясно і переконливо для співрозмовника;
• вмій слухати і зрозуміти потрібну думку;
• вмій врахувати індивідуальні особливості співрозмовника заради інтересів справи.

На жаль, при спілкуванні лікаря з пацієнтом такий вид взаємодії часто стає нерівним. Лікар розглядає проблеми хворого з позиції власних знань, і він схильний директивно приймати рішення, без узгодження з іншим учасником спілкування і зацікавленою особою.

6. світське спілкування. Суть світського спілкування в його безпредметності, тобто люди кажуть не те що думають, а те, що належить говорити в подібних випадках; це спілкування закрите, тому що точки зору людей на те чи інше питання не мають ніякого значення і не визначають характеру комунікацій.

Кодекс світського спілкування:

• ввічливість, такт - «дотримуйся інтереси іншого»;
• схвалення, згода - "не гудити іншого», «уникай заперечень»;
• симпатії - «будь доброзичливий, привітний»

Типи міжособистісного спілкування

Виділяють три різних за своєю орієнтацією типу міжособистісного спілкування: імператив, маніпуляцію і діалог.

імперативне спілкування - це авторитарна, директивна форма впливу на партнера по спілкуванню з метою досягнення контролю над його поведінкою і внутрішніми установками, примусу до певних дій або рішень. В даному випадку партнер по спілкуванню розглядається як об'єкт впливу, виступає пасивної, «страдательной» стороною. Особливість імперативу в тому, що кінцева мета спілкування - примус партнера - НЕ завуальована. Як засоби здійснення впливу використовуються наказ, вказівки, розпорядження та вимоги.

Можна назвати цілу групу соціальних діяльностей, в яких використання імперативного виду спілкування цілком виправдано і з цільовою, і з етичної точок зору. До них, безумовно, належать військові статутні відносини, відносини «начальнікподчіненний» в складних та екстремальних умовах, робота при надзвичайних обставинах. У професійній діяльності лікаря даний тип спілкування має місце тоді, коли лікар, дотримуючись патерналістської моделі взаємодії з пацієнтом, директивно призначає певні ліки і курс лікування.

Разом з тим, можна точно визначити і ті сфери міжособистісних відносин, де застосування імперативу недоречно і навіть не етично. Перш за все, мова йде про інтимно-особистісних стосунках, подружніх і дитячо-батьківських контактах, а також всієї системи виховних, педагогічних відносин. Однак слід зазначити, що імперативний тип спілкування в цих відносинах може бути виправданий у випадку загрози для життя і здоров'я людини або його оточують.

маніпуляція - це поширена форма міжособистісного спілкування, передбачає вплив на партнера по спілкуванню з метою досягнення своїх прихованих намірів. Як і імператив, маніпулятивний спілкування передбачає об'єктне сприйняття партнера по спілкуванню, якій використовується маніпулятором для досягнення своїх цілей. Ріднить їх і те, що при манипулятивном спілкуванні також ставиться мета домогтися контролю над поведінкою і думками іншої людини. Корінне відмінність полягає в тому, що партнер не інформується про справжні цілі спілкування; вони або просто ховаються від нього, або підміняються іншими.

Е.Л. Доценко виділяє такі основні прийоми маніпулювання: 1) оперування інформацією, 2) приховування маніпулятивного впливу, 3) ступінь і засоби примусу, застосування сили, 4) мішені впливу і 5) тема роботообразності, машіноподобія адресата впливу.

оперування інформацією. Все розмаїття вироблених над інформацією операцій він групує за кількома параметрами.

• спотворення інформації варіює від відвертої брехні до часткових деформацій, таких як підтасовування фактів або зсув по семантичному полю поняття, коли, наприклад, боротьба за права будь-якого меншини подається як боротьба проти інтересів більшості.
• приховування інформації в найбільш повному вигляді проявляється в замовчуванні - приховуванні певних тем. Набагато частіше використовується метод часткового висвітлення чи виборчої подачі матеріалу.
• спосіб подачі інформації нерідко грає вирішальну роль в тому, щоб повідомляється зміст було сприйнято за необхідне його відправнику чином. Наприклад, надання великого обсягу інформації, але в сирому і / або несистематизированном вигляді або, навпаки, подача інформації дрібними порціями, що не дозволяють нею ефективно скористатися. В обох випадках, проте, заздалегідь знімається закид у приховуванні тих чи інших відомостей.
• прийом особливої \u200b\u200bкомпонування тим, Який як би наводить одержувача інформації на цілком однозначні висновки.
• Чималу роль відіграє момент подачі інформації. Найвідоміший прийом - показ або інформування про будь-що в найбільш (найменш) зручне для телеглядачів час. Також експериментально зафіксовано підвищення поступливості людей до прохань після попереднього виконання дріб'язкової прохання експериментатора.
• Ще один поширений прийом - подпороговая подача інформації. Існує безліч прикладів використання технік підпорогових подрисовок в друкованої рекламної продукції. Родинний прийом в слуховий модальності - зміна музичної теми у фонограмі в момент, коли в дикторском тексті подається матеріал, на який необхідно звернути увагу аудиторії. Мимовільна реакція глядачів на зміну фону підвищує пропускну здатність також і смислового каналу.

Приховування маніпулятивного впливу. Маніпуляцію можна констатувати двома видами приховування: приховуванням факту маніпулятивного впливу і / або приховуванням намірів маніпулятора. Прагнення зберегти в секреті факт впливу і викликало до життя технології підпорогового впливу, про які мова велася вище, - як в зорової, так і слуховий модальності. В даному випадку завдання приховування вирішується настільки кардинально, що наявність впливу можна виявити лише за допомогою спеціальної апаратури.

Е.Л. Доценко зазначає, що далеко не завжди маніпулятор навмисно приховує свої цілі і факт маніпулятивного впливу. Нерідко це відбувається неусвідомлено і для самого маніпулятора, мовчазно, «наївним» де-факто. В такому випадку факт, безсумнівно, набуває якийсь вибачити з точки зору моралі відтінок. Однак технологічно маніпулятор з цього може витягувати - і знову-таки не зумисне! - додатковий виграш - маніпулятивні прийоми в наївному варіанті виглядають більш природно.

Засоби примусу. Для маніпулятивного впливу застосовуються різні засоби, наприклад, статусні переваги, представницька підтримка (посилання на будь-які авторитети), динамічні сили спілкування (пауза на лекції, підвищення / пониження голосу і т.д.) і багато інших.

Мішені впливу. Під мішенями впливу Е.Л. Доценко розуміє ті психічні структури, на які виявляється вплив з боку ініціатора впливу незалежно від того, чи мав він такий намір чи ні.

Часто вплив будується в розрахунку на низинні потяги людини або його агресивні устремління. Такими можуть бути, наприклад, секс, почуття власності, вороже ставлення до несхожим на нас (нього), нестійкість перед спокусами влади, грошей, слави, розкоші і т.п. Як правило, маніпулятори експлуатують потягу, які повинні діяти безвідмовно: потреба в безпеці, в їжі, в почутті спільності і т.п.

Роботизація. Особливість даного лейтмотиву складається тому, що люди - об'єкти маніпулятивної обробки - перетворюються на маріонеток, керованих можновладцями за допомогою «ниточок» - засобів масової інформації. На міжособистісному рівні мається на увазі існування запрограмованих дій у відповідь на ті чи інші впливу з боку партнерів по спілкуванню.

Оцінюючи маніпуляцію як швидше негативний тип спілкування, щодо її слід відзначити, що є області людської взаємодії, де вона цілком доречна, і де вона категорично неприпустима.

Сферою «дозволеної маніпуляції» є бізнес і ділові відносини взагалі, політика, реклама, сфера ідеології. Символом такого типу відносин давно стала концепція спілкування Д. Карнегі та його численних послідовників. Широко поширений маніпулятивний стиль впливу на партнерів по спілкуванню і в області пропаганди.

Разом з тим відомо, що володіння засобами маніпулятивного впливу на інших людей в діловій сфері, як правило, закінчується для людини широким перенесенням таких навичок в інші області своїх взаємин. Найсильніше «страждають» від маніпуляції відносини, побудовані на любові, дружбі і взаємній прихильності. Руйнування таких зв'язків і підміна їх іншими при використанні маніпулятивних засобів спілкування неминучі.

У манипулятивном процесі партнер по спілкуванню сприймається не як цілісна унікальна особистість, а як носій певних, "потрібних" маніпулятору властивостей і якостей. Так, неважливо, наскільки добрий ця людина, важливо, що його доброту можна використовувати, і так далі.

Однак, людина, що вибрала в якості основного саме цей тип ставлення до інших, в результаті сам часто стає жертвою власних маніпуляцій. Самого себе він теж починає сприймати фрагментарно, переходить на стереотипні форми поведінки, керується хибними мотивами і цілями, втрачаючи нитку власного життя.

Як зазначає Е. Шостром, один з найбільших критиків карнегіанской школи спілкування, маніпулятора характеризує брехливість і примітивність почуттів, апатія і нудьга до життя, контроль за собою і своїм життям, цинізм і недовіру до себе та інших. Все це призводить до непомірного психічного напруження і згубно позначається на здоров'ї як маніпулюють, так і маніпулятора.

Порівняння імперативною і маніпулятивної форм спілкування дозволяє виявити їх глибоке внутрішню схожість. Об'єднавши їх разом, можна охарактеризувати їх як різні види монологічного спілкування . Людина, розглядаючи іншого як об'єкт свого впливу, по суті справи спілкується сам з собою, зі своїми цілями і завданнями, не бачачи істинного співрозмовника, ігноруючи його.

В якості реальної альтернативи типу відносин між людьми розглядається діалогічне спілкування , Що дозволяє перейти від езопової, фіксованою на собі установки до установки на співрозмовника, реального партнера по спілкуванню.

діалог - це рівноправне суб'єкт-суб'єктна спілкування, яке має на меті взаємне пізнання, самопізнання і саморозвиток партнерів по спілкуванню.

Діалог будується на принципово інших засадах, ніж монологічне спілкування. Він можливий лише в разі дотримання наступних незаперечних правил взаємовідносин:

• психологічний настрой на актуальний стан співрозмовника і власне актуальне психологічний стан. В даному випадку мова йде про спілкування по принципом «тут і зараз», З урахуванням тих почуттів, бажань і фізичного стану, які партнери відчувають в даний момент;
• безоціночне сприйняття особистості партнера, апріорна довіру до його намірам ( принцип довіри);
• сприйняття партнера як рівного, має право на власну думку і власне рішення ( принцип паритетності);
• змістом спілкування повинні бути не прописні істини і догми, а проблеми і невирішені питання ( принцип проблематизації змісту спілкування);
• принцип персоніфікації спілкування - розмова від свого імені, без посилання на думки і авторитети, презентація своїх справжніх почуттів і бажань.

Діалогічне або як його ще називають, гуманістичне спілкування, дозволяє досягти великої глибини взаєморозуміння, саморозкриття партнерів, створює умови для глибокого взаємного збагачення. Безсумнівно, реалізація такого типу спілкування вимагає і відповідної життєвої ситуації, і внутрішньої готовності партнерів. Неможливо уявити собі спілкування такого типу в діловій, професійно заданої ситуації. Разом з тим, здатність до такого спілкування - добра новина для людини, так як воно, на думку відомого психотерапевта К. Роджерса, володіє психотерапевтичними властивостями, наближає людину до більшого психічному здоров'ю, врівноваженості і цілісності.

Поняття психологічної зворотного зв'язку.

Існують різноманітні шляхи і форми, за допомогою яких людина впізнає себе, наприклад, це відбувається в результаті порівняння себе з іншими людьми, в результаті соціальної взаємодії або за допомогою самоспостереження. У процесі міжособистісного спілкування це завдання вирішується за допомогою особливого механізму - механізму зворотного зв'язку.

Необхідно відзначити, що інформація в спілкуванні не просто передається від одного партнера до іншого (особа, яка передає інформацію, прийнято називати комунікатором, а отримує цю інформацію - реципієнтом), а саме обмінюється. Відповідно, і основним завданням інформаційного обміну в спілкуванні є не простим переклад інформації в прямому або зворотному напрямку, а вироблення загального сенсу, єдиної точки зору і згоди з приводу тієї чи іншої ситуацій або проблеми спілкування.

Сенс механізму зворотного зв'язку полягає в тому, що в міжособистісної комунікації процес обміну інформацією як би подвоюється, і крім змістовних аспектів інформація, яка надходить від реципієнта до комунікатора, містить відомості про те, як реципієнт сприймає і оцінює поведінку комунікатора. Таким чином, зворотний зв'язок - це інформація, що містить реакцію реципієнта на поведінку комунікатора. Іншими словами, під міжособистісної зворотним зв'язком розуміється навмисне, вербальне повідомлення іншій особі того, як його поведінка або наслідки цієї поведінки сприйняті і пережиті.

Мета отримання зворотного зв'язку - корекція своєї поведінки в процесі спілкування. Зворотній зв'язок включає свідомий контроль комунікативних дій, спостереження за партнером і оцінку його реакції, подальша зміна відповідно до цим і власної поведінки. Механізм зворотного зв'язку передбачає вміння співвідносити свої реакції з поведінкою партнера, з оцінками власних дій і робити висновок про те, що стало причиною певної реакції співрозмовника на сказані слова. У зворотний зв'язок також включаються корекції, які вносить спілкується людина в власну поведінку в залежності від того, як він сприймає і оцінює дії свого партнера.

Мета надання зворотного зв'язку - допомога партнеру по спілкуванню в розумінні того, як сприймаються його вчинки, які почуття вони викликають у інших людей.

Види зворотного зв'язку. Передача зворотного зв'язку може здійснюватися різними шляхами. Перш за все, говорять про прямий і непрямої зворотного зв'язку.

В разі прямий зворотного зв'язку інформація, яка надходить від реципієнта, у відкритій і недвозначною формі містить реакцію на поведінку мовця. Це можуть бути відкриті висловлювання типу «Мені неприємно те, що ти говориш», «Я з трудом розумію, про що зараз йде мова» і т.д., а також жести і різні прояви почуттів досади, роздратування, радості і іншого. Такий зворотній зв'язок забезпечує адекватне розуміння її комунікатором, створює умови для ефективного спілкування.

Непряма зворотний зв'язок - це завуальована форма передачі партнеру психологічної інформації. Для цього часто використовуються різні риторичні питання, глузування, іронічні зауваження, несподівані для партнера емоційні реакції. В даному випадку комунікатор повинен сам здогадуватися, що саме хотів надати йому партнер по спілкуванню, яка ж насправді його реакція і його ставлення до комунікатора. Природно, що здогадки далеко не завжди виявляються вірними, що в значній мірі ускладнює і обмін інформацією, і весь процес спілкування.

Рівні зворотного зв'язку. Зворотній зв'язок може здійснюватися на різних рівнях:

1. когнітивний - «Я бачу, чую, щоб відчули її»: учасники включені в процес спілкування ( «У вашому оповіданні зараз паузи стали коротшими», «Ви зараз вкотре говорите, що ...», «Розповідаючи про чоловіка, ви стали торкатися до шлюбній кільцю ... »та ін.);

2. емоційний - «Я відчуваю»: ми говоримо що саме відчуваємо в зв'язку з тим, що бачимо ( «У мене виник сумнів, що це вирішене для вас питання ...»), при цьому важливо не називати людині свою інтерпретацію;

3. рівень власних уявлень, гіпотез - «Я реагую».

Функції зворотного зв'язку. У 1950 р Джозеф Лафт і Харрі Інграм запропонували модель, яка ілюструє процеси самопізнання і саморозкриття людини, яка отримала назву «Вікно Джо-Харрі» (необхідно зазначити, що в літературі зустрічаються й інші варіанти назви, наприклад, Вікно Johari, Вікно Джо-Гаррі , Вікно Джогарі).

Так, кожна людина має певні індивідуально-психологічними особливостями, особистісними якостями і властивостями, про існування яких у себе він може знати, а може і не знати (або не цілком їх усвідомлювати). Оточуючі його люди, партнери по спілкуванню, в свою чергу, також можуть бути інформовані або не інформовані про його особистісних якостях.

Таким чином, якщо за точку звіту прийняти «знання / незнання» (наявність / відсутність інформації) особистісних особливостей самої людини і партнерів по спілкуванню і взаємодії, можна отримати чотири області перетинів цих позицій.

Мал. 2. Вікно «Джо-Харрі»

1. відкрита область (Або, користуючись інший термінологією, відкрите вікно, або «Арена») Містить поведінку, почуття і мотиви, які відомі і самій людині, і оточуючим. Це сфера звичайного повсякденного спілкування. Відкрите вікно включає в себе інформацію, яку людина про себе знає і представляє її іншим - наприклад, своє ім'я, деякі свої звички і якості.

2. сліпа область (Сліпе вікно, «Сліпе пляма») складається з тієї інформації, яка не відома людині, але відома оточуючим. Сюди входить то, як людина сприймається партнерами по спілкуванню з боку, в той час як він сам не має про це ані найменшого поняття. Найчастіше, це досить негативна інформація, то, що людина сама не помічає, а інші вважають недоречним говорити про це (наприклад, відразлива манера поведінки, підвищена агресивність, нав'язливість і інші особливості поведінки).

3. Прихована область (закрите вікно, «Видимість») містить те, що усвідомлює людина, але не знають інші. Сюди включається та інформація, яку людина хотіла б зберегти в таємниці від інших (сфера невирішених проблем, поганих вчинків, інтимних моментів і т.п.).

4. Невідома область (невідоме вікно, «Невідомість») - це те, що знаходиться за межами свідомості і самого індивіда, і оточуючих, це сфера несвідомого.

Розмір кожного з вікон може змінюватися в процесі і результаті спілкування, зокрема, при відкритому діалозі, при проведенні консультації лікаря, психологічного консультування та психотерапії. Виходячи із запропонованої моделі, можна подати такі схеми взаємодії партнерів по спілкуванню, що призводять до зміни розмірів вікон (рис. 3).

Наприклад, якісне, ефективне діалогове спілкування призводить до розширення відкритого вікна за рахунок зменшення інших вікон.

У психотерапії робота відбувається над зміною сліпого і невідомого вікон, переводячи інформацію з цих вікон у відкрите або закрите вікно. У простому ж спілкуванні партнери по спілкуванню повинні вміти контролювати розмір цих вікон, займаючись різними рольовими іграми або поданням себе в різному контексті.

Мал. 3. Схема взаємодій партнерів по спілкуванню

Таким чином, можна виділити наступні основні функції міжособистісної зворотного зв'язку:

• зворотний зв'язок виступає як регулятор поведінки: а) спонукає до зміни; б) вказує тип необхідного зміни; в) допомагає оцінити спроби на шляху до досягнення цієї зміни;
• зворотний зв'язок виступає регулятором міжособистісних відносин;
• зворотний зв'язок виступає джерелом самопізнання;
• зворотний зв'язок в міжособистісному спілкуванні забезпечує активну комунікацію, усуває фрустрацію, покращує взаєморозуміння, знижує напругу партнерів по спілкуванню.

Умови ефективності зворотного зв'язку. Польський психолог Е. Мелібруда призводить ряд умов ефективного зворотного зв'язку.

1. У своїх зауваженнях необхідно намагатися торкатися, перш за все, особливості поведінки, а не особистості партнера, намагатися говорити про конкретні його вчинках. Наприклад, буде неправильним наступний вислів лікаря: «Ви такий безвідповідальний пацієнт, ніколи не дотримуєтесь моїх рекомендацій», ефективніше сказати: «Не дотримання рекомендацій лікаря може привести до таких наслідків, як ...».

2. Зворотній зв'язок повинна бути побудована в описовому ключі, а не в формі оцінок, тобто носити безоціночно і дескриптивний характер. Це означає, що в більшій мірі необхідно говорити про свої спостереження, а не про висновки (завжди необхідно пам'ятати, що зроблені вами висновки можуть не відповідати дійсності). Можливо, що завдяки висловленим спостереженнями партнер прийде до більш глибоким і правильних висновків.

3. Зворотній зв'язок формулюється в термінах власних почуттів і відносин, застосовуються «Я-висловлювання» (наприклад, не «Ви мене засмучуєте!», А «Я засмучений»). Також, описуючи поведінку іншої людини, треба намагатися не користуватися категоріями «ти завжди ...», «ти ніколи ...».

4. Зворотній зв'язок повинна будуватися за принципом «тут і зараз», іншими словами, вона повинна бути не відстрочено. Необхідно намагатися зосереджувати свою увагу на конкретних вчинках партнера в ситуаціях, що мали місце зовсім недавно, а не на історіях далекого минулого.

5. Надаючи партнеру зворотний зв'язок, необхідно намагатися уникати порад, які є, суть, пом'якшена форма негативно забарвленого судження, краще висловлювати свої міркування, як би ділячись думками та інформацією з партнером.

6. Забезпечуючи людині зворотний зв'язок, необхідно намагатися підкреслити те, що може бути цінним для нього, а не те, що може принести задоволення особисто вам. При цьому слід намагатися не зловживати в натуральному вираженні почуттів, не вдаватися до емоційної розрядки, намагатися не маніпулювати іншими.

7. Зворотній зв'язок, як і будь-яку форму допомоги, слід швидше пропонувати, ніж насильно нав'язувати.

8. Зворотній зв'язок повинна містити таку інформацію і в такій кількості, щоб партнер був в змозі скористатися нею.

9. Необхідно уважно стежити за тим, щоб момент забезпечення зворотного зв'язку був відповідним ... Важливо вибрати для цього вдалий час, місце і ситуацію. Нерідко у відповідь на зворотний зв'язок партнер реагує глибокими емоційними переживаннями. Тому потрібно бути дуже тактовним і розумно оцінювати можливості співрозмовника.

10. Гуманістичний принцип зворотного зв'язку. Треба пам'ятати, що давати і приймати зворотний зв'язок можна при наявності певної сміливості, розуміння і шанобливого ставлення до себе та інших.

Думка про партнера по спілкуванню має бути виражене так, щоб не викликати у нього і у того, з ким він ділиться своїми спостереженнями та оцінками, почуттів образи, обурення і протесту. Це особливо важливо, якщо людина є внутрішньо незрілим, надзвичайно невпевненим в собі, важко переживають будь-яку критику. Слід мати на увазі, що не тільки той, хто страждає «комплексами», вимагає обережного, тактовного поводження. Кожен, навіть цілком впевнена у собі людина, потребує підтвердження власної значущості в очах оточуючих. Ніщо так болісно не переживайте, як неповага до особистості і образу почуття власної гідності.

Особливо слід відзначити, що зворотний зв'язок, в якій фіксуються позитивні якості людини, має колосальний позитивним потенціалом. Так, французький мораліст Ф. Ларошфуко відзначав: «Краса, розум, доблесть під впливом похвал розквітають, удосконалюються і досягають такого блиску, якого ніколи б не досягли, якби залишилися непоміченими».

Тільки усвідомлюючи закладені в собі позитивні задатки, вірячи в можливість їх розвитку, людина може поважати себе і прагнути до подальшого самовдосконалення. Вираз почуття симпатії, визнання заслуг і достоїнств людини викликають у нього, як правило, у відповідь симпатію, настрій продовжити спілкування, йти назустріч побажанням співрозмовника.

Як підкреслює Г.В. Бороздіна в своїй роботі по психології ділового спілкування, в разі, якщо ми дійсно поважаємо і цінуємо іншу людину, то вираз подібних почуттів не тільки морально виправдано, але і бажано для обох партнерів. Однак в разі, якщо психологічна підтримка здійснюється тільки для того, щоб отримати односторонню вигоду (вона стає засобом маніпуляції свідомістю і поведінкою іншої людини), то моральна оцінка, безумовно, буде негативною.

Для того щоб процес взаємин пацієнта і медичного працівника був ефективним, необхідно вивчати психологічні аспекти їх взаємодії. Для медичної психології цікаві мотиви і цінності лікаря, його уявлення про ідеальний пацієнта, а також певні очікування самого пацієнта від процесу діагностики, лікування, профілактики та реабілітації, поведінки лікаря або медсестри.

Можна говорити про значимість для ефективного і безконфліктного взаємодії пацієнта з медпрацівниками такого поняття, як комунікативна компетентність , Тобто здатності встановлювати і підтримувати необхідні контакти з іншими людьми. Цей процес має на увазі досягнення взаєморозуміння між партнерами по спілкуванню, краще розуміння ситуації і предмета спілкування. Слід зазначити, що комунікативна компетентність є професійно значущою характеристикою лікаря і медсестри. Однак, незважаючи на те, що в умовах клініки пацієнт змушений звертатися за допомогою до лікаря, комунікативна компетентність важлива і для самого хворого.

При хорошому контакті з лікарем пацієнт швидше одужує, а застосовується лікування має кращий ефект, набагато менше побічних дій і ускладнень. Однією з основ лікувальної діяльності є вміння медпрацівника зрозуміти хворої людини. У процесі лікувальної діяльності важливу роль відіграє вміння вислухати пацієнта, що представляється необхідним для формування контакту між ним і медпрацівником, зокрема, лікарем. Уміння вислухати хворої людини не тільки допомагає визначити - діагностувати захворювання, якому він може бути підданий, але і сам по собі процес вислуховування сприятливо взаємодія на психологічний контакт лікаря і пацієнта.

Важливо відзначити, що необхідно враховувати і особливості (профільність) захворювання при контакті з пацієнтом, оскільки в поширених в клінічній медицині терапевтичних відділеннях перебувають хворі самого різного профілю. Це, наприклад, пацієнти із захворюваннями серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту, органів дихання, нирок і ін. І нерідко їх хворобливі стани вимагають тривалого лікування, що впливає і на процес взаємовідносин медпрацівника і хворого. Тривалий відрив від сім'ї і звичної професійної діяльності, а також тривога за стан свого здоров'я викликають у пацієнтів комплекс різних психогенних реакцій.

Однак не тільки ці чинники позначаються на психологічній атмосфері і стан пацієнта. В результаті психогений може ускладнюватися протягом основного соматичного захворювання, що, в свою чергу, погіршує психічний стан хворих. І, крім того, в терапевтичних відділеннях на обстеженні та лікуванні перебувають хворі зі скаргами на діяльність внутрішніх органів, нерідко навіть не підозрюючи того, що ці соматичні порушення психогенного характеру.

Таким чином, професійна діяльність лікаря нерозривно пов'язана з спілкуванням як процесом обміну інформацією, сприйняттям і розумінням людей один одного. Більш того, в своїй практиці медичні працівники стикаються з різними сферами життя людини і суспільства - сферою здоров'я (фізичного, психічного, соціального), прав, системою освіти і охорони здоров'я, з профілактичною роботою, адміністративними питаннями та іншими. Тому для досягнення максимальної ефективності в своїй професійній діяльності лікар повинен добре знати закономірності та особливості процесу спілкування, а також причини виникнення бар'єрів у процесі міжособистісної взаємодії.

_______________________

* Міні-курс лекцій «Спілкування лікаря» включає в себе чотири базові теми:
Спілкування лікаря: введення в психологію професійного спілкування. (Лекція 1). - 2011 року № 1 (6).
Спілкування лікаря: вербальна і невербальна комунікація. (Лекція 2). - 2011 року № 2 (7).
Спілкування лікаря: особливості професійної взаємодії. (Лекція 3). - 2011 року № 3 (8).
Спілкування лікаря: створення позитивних взаємовідносин і взаєморозуміння з пацієнтом.
(Лекція 4). - 2011 року № 4 (9).

Болучевский В.В., Павлюкова А.І. Спілкування лікаря: введення в психологію професійного спілкування. (Лекція 1). [Електронний ресурс] // Медична психологія в Росії: електрон. науч. журн. 2011. N 1..мм.гггг).

Всі елементи опису необхідні і відповідають ГОСТ Р 7.0.5-2008 "Бібліографічна посилання" (введений в дію 01.01.2009). Дата звернення [в форматі число-місяць-рік \u003d чч.мм.гггг] - дата, коли ви зверталися до документа і він був доступний.