слайд 1
Опис слайда:
слайд 2
Опис слайда:
слайд 3
Опис слайда:
слайд 4
Опис слайда:
слайд 5
Опис слайда:
слайд 6
Опис слайда:
слайд 7
Опис слайда:
слайд 8
Опис слайда:
слайд 9
Опис слайда:
Опис слайда:
Методика дефібриляції. Електроди зовнішнього дефібрилятора слід розташовувати на передній поверхні грудної клітки: один електрод - справа у 2-му міжребер'ї під ключицею, інший - в проекції верхівки серця. Рекомендовані параметри дефибрилляции у дорослих: перша спроба - 200 Дж, при невдачі - 300 Дж, потім 360 Дж. Проміжок часу між спробами повинен бути мінімальний і залишається лише для оцінки ефекту дефибрилляции і набору, в разі необхідності, наступного розряду. На лікарської терапії в рамках даної статті я зупинятися не буду. Однак слід зауважити, поширена думка, що оптимальним шляхом введення лікарських засобів є внутрішньосерцевої, зазнало змін, тому що даний метод несе велику кількість ускладнень. Внутрішньовенний або ендотрахеальний шлях введення на сьогоднішній день є найбільш оптимальними. Слід пам'ятати, що дозу препарату при ендотрахеальної введенні слід збільшити в 2-2,5 рази і розбавити в фізіологічному розчині (до 10 мл). Нижче наводиться дозування деяких лікарських засобів, що застосовуються при СЛР (розрахунок на внутрішньовенне введення). Адреналін - 1 мл 0.1% розчину (1 мг) через кожні 3-5 хв. до отримання клінічного ефекту. Кожну дозу супроводжувати запровадженням 20 мл фізрозчину. Норадреналін - 2 мл 0.2% розчину, розведеного в 400 мл фізрозчину. Атропін - по 1.0 мл 0.1% розчину кожні 3-5 хв. до отримання ефекту, але не більше 3 мг. Лідокаїн (при екстрасистолії) - первісна доза 80-120 мг (1-1.5 мг / кг).
слайд 1
слайд 2
слайд 3
слайд 4
слайд 5
слайд 6
слайд 7
слайд 8
слайд 9
слайд 10
слайд 11
слайд 12
слайд 13
слайд 14
слайд 15
слайд 16
слайд 17
слайд 18
слайд 19
слайд 20
слайд 21
слайд 22
слайд 23
слайд 24
слайд 25
слайд 26
слайд 27
слайд 28
слайд 29
слайд 30
слайд 31
слайд 32
слайд 33
слайд 34
слайд 35
слайд 36
слайд 37
Презентацію на тему "Сердечно легенева реанімація" можна завантажити абсолютно безкоштовно на нашому сайті. Предмет проекту: Медицина. Барвисті слайди та ілюстрації допоможуть вам зацікавити своїх однокласників або аудиторію. Для перегляду вмісту скористайтеся плеєром, або якщо ви хочете скачати доповідь - натисніть на відповідний текст під плеєром. Презентація містить 37 слайд (ів).
слайди презентації
слайд 1
Серцево-легенева реанімація
Що б не говорили, є в людині щось незвичайне - таке, чого ніякі вчені не можуть пояснити Жан-Батист Мольєр
слайд 2
слайд 3
слайд 4
Клінічна смерть - оборотне (потенційно) припинення життєдіяльності організму Клінічна смерть представляє своєрідний перехідний стан між життям і смертю, яке ще не є смертю, а й не можна назвати життям У стані клінічної смерті відбувається оборотне гальмування всіх відділів ЦНС внаслідок гіпоксії головного мозку
слайд 5
Клінічна картина Свідомість відсутня, самостійне дихання і пульсація на центральних артеріях (кровообіг) не визначаються. Рефлекси відсутні, зіниці широкі, шкірні покриви синюшние або різко бліді. Тривалість клінічної смерті в звичайних умовах без проведення реанімаційних заходів - не більше 4-6 хвилин, так як відбувається необоротна загибель клітин органів і тканин організму (перш за все головного мозку). Тривалість клінічної смерті збільшується до 8-10-12 хвилин в умовах гіпотермії, при введенні антигипоксантов, антиоксидантів, на тлі застосування препаратів пригнічують діяльність ЦНС (снодійні препарати, транквілізатори). На більш тривалий термін продовжує клінічну смерть проведення адекватних реанімаційних заходів - описаний випадок реанімації тривалістю до 2-х діб. Стан клінічної смерті розвивається як наслідок або гострої зупинки серця, або гострої зупинки дихання.
слайд 6
Етіологія клінічної смерті Екстракардіальні причини - стану, не пов'язані захворюваннями або ушкодженнями серця: Гіпоксія Гіперкапнія Рефлекторна (вагусная) зупинка гіперадреналінемія Вплив електричним струмом Екзогенні і ендогенні отруєння та інтоксикації Різке зниження ОЦК Тромбоемболія основного стовбура і великих гілок легеневої артерії Інтракардіальні причини - захворювання серцевого м'яза, ендокарда, перикарда, клапанної системи, пошкодження серця (поранення), тампонада серця, електричні впливу на серце, порушення серцевого ритму і провідності.
слайд 7
Механізми гострої зупинки серця 1. Тріпотіння і фібриляція шлуночків (ФШ) 2. Асистолия серця 3. Гемодинамічно неефективна електрична активність серця - відсутність пульсу при наявності електричної активності, що відрізняється від ФЖ і шлуночкової тахікардії: - Електро-механічна дисоціація (неефективне серце, ЕМД) - Псевдо - ЕМД - Брадіарітміі - Повна поперечна атріовентрикулярнаблокада 3 ступеня або неповна атріовентрикулярна блокада 2 ступеня 2 типу Мобитца з рідкісною частотою шлуночкових скорочень - Повільний ідіовентрікулярний (шлуночковий) ритм - Синусова брадикардія без пульсу (рідко) 4. Желудочковая тахікардія без пульсу (стійка гемодинамически неефективна шлуночковатахікардія) 5. Надшлуночкова тахікардія без пульсу (дуже рідко і тільки у пОЗАЛІКАРНЯНОЇ умовах)
слайд 8
слайд 9
Етіологія гострої зупинки дихання Пригнічення дихального центру Недостатня концентрація кисню в повітрі (смерть в замкнутому просторі) Обтурационная асфіксія - обтурація (закриття) дихальних отворів і дихальних шляхів (у тому числі і утоплення, чужорідні тіла, набряк слизових (гострий алергічний стеноз гортані при набряку Квінке , гострий стенозуючий ларинготрахеїт у дітей), дифтерія, пухлини дихальних шляхів, бронхоспазм, обтурація вмістом трахеобронхіального дерева, западання кореня язика на задню стінку глотки) Странгуляционная асфіксія - здавлення органів шиї із зовні (повішення, задушений петлею, задушений руками) Компрессионная асфіксія - здавлення грудної клітки і живота Тотальна пневмонія Великі ателектази Колабірованіе легких Респіраторний дистрес-синдром дорослих
слайд 10
Клінічна картина гострої зупинки дихання Симптоматика клінічної смерті при гострій зупинці дихання має багато спільного з картиною клінічної смерті при гострій зупинці серця, однак, швидкість розвитку симптомів клінічної смерті при гострій зупинці дихання участі не така стрімка, як при гострій зупинці серця Зрештою смерть на рівні клітини настає від гіпоксії, порушення тканинного газообміну і метаболізму в цілому Первинна зупинка дихання вкрай рідко діагностується на догоспітальному етапі, так як до моменту надання допомоги найчастіше вже є асистолія або фібриляція шлуночків
слайд 11
слайд 12
слайд 13
Історія реанімації налічує століття Ще в 1543 році Vesalius описував штучну вентиляцію легенів з переміжним позитивним тиском Однак той комплекс заходів, який може називатися серцево-легеневої реанімації, сформувався в середині ХХ століття і до теперішнього часу не зазнав принципових змін
слайд 14
слайд 15
Оцінка статусу свідомості Оцінити наявність травми, особливо голови або шиї (при підозрі на наявність травми, переміщати постраждалого тільки в разі абсолютної необхідності) Поплескати або легко струсити потерпілого за плечі, при цьому голосно задаючи питання типу "С Вами все в порядку?"
слайд 16
Оцінка наявності самостійного дихання (Чую, Бачу, Відчуваю) Звільнити ротоглотку від рідкого вмісту (вказівним і середнім пальцями, обгорнутими в шматок тканини) і твердих сторонніх тіл (вказівним пальцем, зігнутим у вигляді гачка) Забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів за допомогою закидання голови ( при підозрі на травму голови або шиї голову намагатися не закидати), висування вперед нижньої щелепи і відкривання рота потерпілого (потрійний прийом Сафара) Помістити вухо над ротом і носом потерпілого Одночасно оцінити рухи грудної клітки при вдиху і видиху (бачу), наявність шуму повітря, що видихається (чую) і відчуття від руху повітря (відчуваю) Пам'ятати, що самостійне дихання при обструкції верхніх дихальних шляхів або агональну судомних зітхання неефективно Оцінка повинна займати не більше 3 - 5 секунд
слайд 17
Оцінка наявності самостійного кровообігу Переконатися, що хворий без свідомості Визначити пульсацію на сонній або стегновій артерії (переважно на сонної - середній і вказівний пальці розташовують на передній поверхні щитовидного хряща (кадик) потерпілого, зісковзніть в сторону і здійсните легке притиснення двома пальцями в ямці між бічною поверхнею гортані і м'язовим валиком на бічній поверхні шиї Оцінка повинна займати не більше 5 - 10 с.
слайд 18
Позиція хворого при проведенні реанімаційних заходів Повертати хворого як "єдине ціле", не допускаючи переміщення частин тіла відносно один одного або їх обертання При проведенні реанімаційних заходів хворий повинен лежати на твердій рівній поверхні на спині, руки витягнуті уздовж тіла За відсутності свідомості, але при наявності самостійного дихання і пульсації на великих артеріях хворий може бути покладений в стійку позицію на боці (якщо не підозрюється травма)
слайд 20
Основні заходи щодо підтримання життя Включають в себе забезпечення прохідності верхніх дихальних шляхів, штучне дихання і підтримку циркуляції крові Починають проводитися тільки після встановлення факту відсутності свідомості, самостійного дихання, зупинки кровообігу Повинні проводитися безперервно до відновлення функції Без їх виконання всі наступні більш диференційовані втручання неефективні
слайд 21
Логічна послідовність найважливіших прийомів при проведення первинного реанімаційного комплексу (правило АВС) Для простоти запам'ятовування реанімаційні заходи поділяють на 4 групи, що позначаються буквами англійського алфавіту: A (Air way open - "дати дорогу повітрю") - забезпечення прохідності дихальних шляхів В (Breath for victum - "повітря для жертви") - проведення штучної вентиляції легенів С (Circulation of blood - "кровообіг") - відновлення кровообігу, непрямий масаж серця D (Drugs therapy - медикаментозна терапія) - є прерогативою виключно лікарів
слайд 22
Штучна ВЕНТИЛЯЦІЯ ЛЕГЕНЬ Забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів за допомогою закидання голови і підйому підборіддя або висування вперед нижньої щелепи, потрійного прийому Сафара, введення воздуховода (гумового або металевого або видалення сторонніх тіл (слизу, гною і т.д.); Підтримувати прохідність верхніх дихальних шляхів при вдиху і, якщо можливо, при пасивному видиху; Застосовувати спосіб "рот в рот" (або "рот в ніс" при травмі рота, неможливість відкрити рот, неможливості його герметично обхопити); Створити гермертізм між дихальними шляхами потерпілого і реаніматолога. Для цього реаніматолог своїми губами захоплює губи потерпілого, пальцями затискає носові ходи потерпілого і робить вдих; вдувати 800 - 1200 мл (не менше 650-700) свого видихається (обсяг глибокого видиху) протягом 1-2 с з частотою від 12 -14 до 18-20 разів на хвилину - в середу 16 раз в 1 хвилину (або один раз кожні 5 - 6 с); Пасивний видих повинен бути повним (час не має з чення); Наступне вдування повітря можна робити, коли опустилася грудна клітка; Необхідно визначати ефективність штучного дихання - наявність рухів грудної клітки при вдиху і видиху, шум повітря, що видихається і відчуття його руху; При неефективності одного або двох вдихів змінити положення голови і зробити ще один вдих, при невдачі вдатися до способів видалення стороннього тіла з верхніх дихальних шляхів. Можна використовувати апаратні ручні методи дихання - за допомогою мішка Амбу або хутра наркозного апарату.
слайд 24
слайд 25
НЕПРЯМІ МАСАЖ СЕРЦЯ При проведенні реанімаційних заходів хворий повинен лежати на твердій рівній поверхні на спині, руки витягнуті уздовж тіла Проводять прекардіальний удар, який в ряді випадків відіграє роль дефібриляції, хоча доцільність його застосування обговорюється і зараз. Удар повинен бути середньої сили наноситься він по грудині Проводити стиснення грудної клітки в передньо-задньому напрямку на 3,5-6 см (за відсутності критерію ефективності масажу можливо трохи більше) з частотою 80-100 стиснень в 1 хвилину. Сила натискання повинна бути порядку 9-15 кг Докладати зусилля строго вертикально на нижню третину грудини (на 2 поперечних пальці вище мечоподібного відростка) за допомогою схрещених зап'ясть розпрямлених в ліктях рук, не торкаючись пальцями грудної клітини. Точкою опори є Тенере і гипотенера правої (робочої) руки. Підстава лівої руки спирається на тил правої. Руки в ліктьових суглобах повинні бути випрямлені Стиснення і припинення здавлення повинні займати рівне час, при припиненні здавлення руки від грудної клітини не відривати Визначати ефективність непрямого масажу серця - наявність пульсації на сонних або стегнових артеріях при стисненні грудної клітини Чи не переривати непрямий масаж серця на термін більше 5 с. Альтернативним методом реанімації є метод активної компресії - декомпресії з використанням кардиопампа
слайд 26
слайд 27
Методика одночасне проведення штучного дихання і закритого масажу серця Спочатку за відсутності самостійного дихання зробити два вдиху (одночасно оцінюючи їх ефективність) Якщо реанімує діє самостійно, чергувати 15 стиснень грудної клітки з двома вдихами При двох реанімують 5 стиснень грудної клітки чергувати з одним вдихом, припиняючи непрямий масаж серця на 1-2 с при вдування повітря в легені (за винятком інтубірованних хворих)
слайд 28
МЕТОДИ КОНТРОЛЮ ЗА СТАНОМ ХВОРОГО Повторно оцінювати пульсацію на сонної артерії (протягом 3-5 с) \u200b\u200bпісля 4 циклів штучного дихання і стиснення грудної клітини (при проведенні серцево-легеневої реанімації двома реанімує контроль за станом хворого і ефективністю непрямого масажу серця здійснює проводить штучне дихання ) При появі пульсу припинити непрямий масаж серця і оцінити наявність спонтанного дихання При відсутності самостійного дихання проводити штучне дихання і визначати наявність пульсації на сонній артерії після кожних 10 вдування повітря в легені Періодично оцінюють колір шкірних покривів (зменшення ціанозу і блідості) і величину зіниці (звуження , якщо вони були розширені, з появою реакції на світло) Підтримка САД при вимірюванні на плечі на рівні 60-80 мм.рт.ст. При відновленні самостійного дихання і відсутності свідомості підтримувати прохідність верхніх дихальних шляхів і ретельно контролювати наявність дихання і пульсації на сонній артерії
слайд 30
Реанімаційні заходи припиняються тільки при визнанні цих заходів абсолютно безперспективними або констатації біологічної смерті, а саме: При констатації смерті людини на підставі смерті мозку, в тому числі на тлі неефективного застосування повного комплексу заходів, спрямованих на підтримку життя При неефективності реанімаційних заходів, спрямованих на відновлення життєво важливих функцій протягом 30 хвилин
слайд 31
Початок ШВЛ дихальним мішком або рот в рот
Зупинка дихання і кровообігу
Забезпечення прохідності дихальних шляхів
обтурація
Пряма ларингоскопія і спроба видалити обтуруючих тіло. При відсутності такої можливості -використання прийому Геймліха
Відновлення спонтанного дихання
Відсутність спонтанного дихання
Шляхи прохідні. Потрійний прийом Сафара
Непрямий масаж серця. ЕКГ - уточнення причини зупинки кровообігу
Пульсу на сонної артерії немає
Пульс на сонній артерії є
Інтубація трахеї. продовження ШВЛ
слайд 32
Спеціалізовані реанімаційні заходи вимагають використання реанімаційного обладнання і лікарських засобів, але не виключають, а лише доповнюють основні Головним з них є електрична зовнішня дефібриляція Важливо, що кожна хвилина затримки виконання дефібриляції збільшує ризик смерті хворого на 10% Треба звернути особливу увагу на стан електродів дефібрилятора на грудній клітці У сучасних моделях використовуються електроди, які повинні бути включені до передньої і передньо-латеральної поверхні грудної клітини
слайд 34
Кожна хвилина затримки виконання дефібриляції збільшує ризик смерті хворого на 10%
Среднеключичной лінія
Належна позиція стернального електрода
Передня пахвова лінія
Середня пахвова лінія
Правильне положення апікального електрода (два варіанти)
слайд 35
Фібриляція шлуночків або шлуночкова тахікардія без пульсу
У разі успішно проведених реанімаційних заходів необхідно: Термінальний стан. критичний рівень розлади життєдіяльності з катастрофічним падінням АТ, глибокими порушеннями газообміну і метаболізму. ...
Поради як зробити хороший доповідь презентації або проекту
- Постарайтеся залучити аудиторію в розповідь, налаштуйте взаємодія з аудиторією за допомогою навідних запитань, ігрової частини, не бійтеся пожартувати і щиро посміхнутися (де це доречно).
- Намагайтеся пояснювати слайд своїми словами, додавати додаткові цікаві факти, Не потрібно просто читати інформацію зі слайдів, її аудиторія може прочитати і сама.
- Не потрібно перевантажувати слайди Вашого проекту текстовими блоками, більше ілюстрацій і мінімум тексту дозволять краще донести інформацію і привернути увагу. На слайді повинна бути тільки ключова інформація, інше краще розповісти слухачам усно.
- Текст повинен бути добре читаним, інакше аудиторія не зможе побачити інформацію, яку подають, буде сильно відволікатися від розповіді, намагаючись хоч щось розібрати, або зовсім втратить весь інтерес. Для цього потрібно правильно підібрати шрифт, враховуючи, де і як буде відбуватися трансляція презентації, а також правильно підібрати поєднання фону і тексту.
- Важливо провести репетицію Вашої доповіді, продумати, як Ви привітаєтеся з аудиторією, що скажете першим, як закінчите презентацію. Все приходить з досвідом.
- Правильно підберіть наряд, тому що одяг доповідача також відіграє велику роль в сприйнятті його виступу.
- Намагайтеся говорити впевнено, плавно і зв'язно.
- Намагайтеся отримати задоволення від виступу, тоді Ви зможете бути більш невимушеним і будете менше хвилюватися.
У дітей до 1 року для відкриття дихальних шляхів голова закидається помірно. Не допускати переразгибания! При проведенні вентиляції легень який рятує охоплює ротом рот і ніс дитини і обережно видихає невелику кількість повітря, яке міститься в ротовій порожнині. Цей обсяг повітря називають защічних. Масажна точка знаходиться на нижній половині грудини. Масаж серця проводиться двома пальцями. Пульс у дітей у віці до одного року визначається на плечовій артерії. У дітей старше одного року вентиляція легенів проводиться «рот в рот». Частота дихання у дітей вище, ніж у дорослих і складає не менше 20 вдихів в 1 хвилину. Частота натискань на грудну клітку не менше 100 натискань в 1 хвилину. Пульс у дітей старше одного року визначається, також як і у дорослих - на сонній артерії. масаж серця проводиться однією або двома руками. Серцево-легенева реанімація проводиться в співвідношенні 2:30 до приїзду швидкої медичної допомоги
Опис презентації по окремим слайдів:
1 слайд
Опис слайда:
Розробив викладач Голижбін Олег Петрович м Геленджик 2018 р ГБПОУ «Геленджикский медичний коледж» ОП.11 «Безпека життєдіяльності» 34.02.01. «Сестринська справа» Тема: «Надання першої медичної допомоги при зупинці серця.» електронний підручник
2 слайд
Опис слайда:
Зміст Актуальність Розробки положень алгоритмів серцево-легенева реанімація Причини зупинки серця. Діагностика зупинки серця. Визначення терміна «термінальний стан». Фази термінального стану. Предагональное стан. Термінальна пауза. Агонія. Клінічна смерть. Біологічна смерть. «Смерть мозку». Навчально-методичний посібник «Серцево-легенева і церебральна реанімація». Показання, протипоказання серцево-легеневої реанімації. Класична послідовність надання реанімаційних заходів по П.Сафару Базова серцево-легенева реанімація (I комплекс СЛР). Рекомендована література. Повтор алгоритму СЛР заняття, тест.
3 слайд
Опис слайда:
Актуальність Актуальність дослідження: Більшість випадків раптової смерті виникає, як правило, поза лікувальних установ. Швидка медична допомога навіть при гарній організації може прибути до місця події не раніше ніж через 15 - 20 хвилин. Зрозуміло, що цього часу буде достатньо для настання незворотних змін в корі головного мозку потерпілого. Тому фактор часу початку допомоги є ключовим. В реальній ситуації допомогти потерпілому до прибуття швидкої допомоги або рятувальників зможе тільки людина, що опинилася поруч (очевидець) і лише в тому випадку, якщо він навчений і володіє практичними прийомами першої допомоги.
4 слайд
Опис слайда:
Розробки положень алгоритмів серцево-легенева реанімація 1. Повний алгоритм серцево-легенева реанімація з урахуванням сучасних міжнародних змін 2005 року (Міжнародне співтовариство не задоволене результатами СЛР «справжня» виживаність при смерті на догоспітальному етапі - 6,4% перегляд міжнародних алгоритмів 2000року) 2. Resuscitation 2006 (Норвегія) - перший аналіз нового алгоритму 3.Европейскій конгрес кардіологів (Австрія 2007) - нові аспекти, перспективи 4.Всемірний конгрес кардіологів (Аргентина 2008) шляхи підвищення ефективності 5.Амеріканская асоціація серця (AHA) 2015 рік- останній перегляд алгоритму
5 слайд
Опис слайда:
Реанімація Реанімація - це комплекс заходів, спрямованих на відновлення втрачених життєво важливих функцій організму: дихання, кровообігу і свідомості; буває ефективною тільки при раптової смерті і не має ніяких перспектив у поступово згасаючих хворих при тривалих виснажують і невиліковних захворюваннях. Реанімація повинна бути проведена максимально швидко, щоб не відбулася необоротна загибель мозку (3-5 хв).
6 слайд
Опис слайда:
Причини зупинки серця Первинні причини (кардіальні) Вторинні причини (екстракардіальні) Гостра ішемія Гостра дихальна недостатність Кардіоміопатія Шок Вроджені і набуті порушення провідності Утоплення Стеноз аорти Гипо / -гіперкаліемія Міокардит Інтоксикація Розшарування аневризми аорти Напружений пневмоторакс
7 слайд
Опис слайда:
Діагностика зупинки серця Визначення терміна «термінальний стан». Фази термінального стану. Термінальний стан - це прикордонний стан між життям і смертю, коли відбувається виражене порушення функціонування основних життєвих систем, Що сам організм потерпілого людини не в змозі впоратися з цими порушеннями. Фази термінального стану: 1.Предагональное стан 2.Термінальная пауза 3.Агонія 4.Клініческая смерть.
8 слайд
Опис слайда:
Предагональное стан Характеризується згасанням життєво важливих функцій організму. Тривалість періоду залежить від патологічного процесу і від компенсаторних реакцій організму. Свідомість різко пригнічена або відсутній. Шкірні покриви бліді або ціанотичні. АТ зазвичай не перевищує 60-70 мм.рт.ст., пульс частий, слабкого наповнення. Дихання часте і поверхневе, потім рідкісне і гучне дихання (брадіпное) - прогресуюча дихальна недостатність.
9 слайд
Опис слайда:
Термінальна пауза-стан Тривалість до 4 хв. Дихання припиняється, Р азвівается брадикардія, іноді асистолія, Зникають реакції зіниці на світло, корнеальна (рогівкові) та інші стовбурові рефлекси (арефлексія - відсутність одного і більше стовбурових рефлексів), Зіниці розширюються.
10 слайд
Опис слайда:
Агонія Тривалість періоду не більше 3 хвилин. Агональное дихання - слабкі, часті дихальні руху малої амплітуди, або короткі максимальні вдихи і швидкі повні видихи з великою амплітудою і частотою 2-6 в хвилину. У крайній стадії агонії в диханні беруть участь м'язи шиї і тулуба - голова закидається, рот широко відкритий, можлива поява піни у рота. Агональное дихання може переходити в передсмертний стридорозное дихання (свистяче, гучне дихання). У стані агонії підвищуються частота серцевих скорочень і артеріальний тиск, може короткочасно відновитися свідомість, часто розвиваються судоми, мимовільне сечовипускання і дефекація, поступове згасання реакції зіниць на світло, особа набуває вигляду "маски Гіппократа".
11 слайд
Опис слайда:
Клінічна смерть Оборотний етап вмирання, перехідний стан від життя до смерті. Тривалість періоду до 6 хвилин (влітку), взимку до 10 хв. Про тсутствіе свідомості, самостійного дихання. Розширення зіниць (розвивається протягом 1 хв після зупинки кровообігу). Арефлексія (відсутність корнеального рефлексу і реакції зіниць на світло). Виражена блідість / ціаноз шкірних покривів При відсутності абсолютних ознак біологічної смерті у всіх випадках виставляється діагноз «КЛІНІЧНА СМЕРТЬ»! Постанова ін. РФ №950 від 20.09.12г. ФЗ про охорону здоров'я громадян.
12 слайд
Опис слайда:
Біологічна смерть. Біологічна смерть - це незворотний етап вмирання, виражається посмертними змінами у всіх органах і системах, які носять постійний, незворотній, трупний характер. Трупні плями Ранні ознака Пізні ознаки Висихання і помутніння рогівки ока трупні плями Позитивний симптом «Бєлоглазова» Трупне задубіння, розкладання
13 слайд
Опис слайда:
«Смерть мозку». Смерть мозку - це необоротна загибель тканин головного мозку, що призводить до його повної нездатності забезпечувати будь-яку самостійну активність і життєдіяльність організму (дихання, підтримання артеріального (кров'яного) тиску). Діагноз «Смерть мозку» встановлюється в установах охорони здоров'я, що мають необхідні умови для констатації смерті мозку "Інструкція по констатації смерті людини на підставі смерті мозку", наказ М3 РФ від 20.12.01 № 460.
14 слайд
Опис слайда:
Навчально-методичний посібник «Серцево-легенева і церебральна реанімація» Наукові співробітники НДІ загальної реаніматології ім. В.А. Неговського РАМН і викладачі кафедри анестезіології-реаніматології МДМСУ розробили навчально-методичний посібник «Серцево-легенева і церебральна реанімація». Дане навчально-методичний посібник висвітлює сучасний стан проблеми зупинки кровообігу, серцево-легеневої і церебральної реанімації. Посібник розроблено відповідно до "Методичних рекомендацій щодо проведення серцево-легеневої реанімації" Європейської Ради по реанімації 2010 року та результатами вітчизняних досліджень. Навчально-методичний посібник затверджено на засіданні Вченої Ради НДІ ЗР РАМН 22 березня 2011 року (Протокол №4) та погоджено з Секретаріатом Європейської Ради по реанімації (Copyright European Resuscitation Council - www.erc.edu - 2010/0034).
15 слайд
Опис слайда:
Показання, протипоказання серцево-легеневої реанімації. Показання до проведення реанімації: термінальні фази. Показаннями до реанімації є всі випадки раптової смерті незалежно від викликали її причин При цьому багатьма підкреслюється, якщо клінічна смерть виявлена \u200b\u200bу невідомої людини. Чому саме у невідомого, стає зрозумілим при обговоренні протипоказань до реанімації Протипоказання до проведення СЛР: а) при наявності ознак біологічної смерті; . Наступ смерті внаслідок тривалого виснажливого захворювання, коли у хворого вже були використані всі сучасні методи леченія.Напрімер, при сепсисі, цирозі печінки та деяких інфекційних заболеваніях.Обично і у таких хворих при застосуванні всього комплексу СЛР вдається домогтися короткочасного (протягом декількох хвилин або навіть годин) востановления серцевої діяльності, але це буде вже не продовження життя, а продовження процесу вмирання або, як кажуть тепер багато, продовження смерті При настанні смерті у хворих з інкурабельного в даний час захворюваннями і станами -запущенние форми злоякісних новоутворень, травми і пороки розвитку, несумісні з життям, термінальні стадії порушень мозкового кровообігу (інсульти) Однак в цих ситуаціях бажано, щоб в разі смерті хворого відмова від проведення реанімаційних заходів був заздалегідь зафіксований в історії хвороби у вигляді рішення консиліуму лікарів б) при настанні стану клінічної смерті на тлі прогресування достовірно встановлених невиліковних захворювань або невиліковних наслідків гострої травми, несумісні й з життям. в) первинну СЛР не слід проводити і вона буде абсолютно марна, якщо точно відомо, що з моменту смерті минуло більше 15-20 хв (при звичайних температурних умовах), якщо у потерпілого є ознаки трупного задубіння або навіть розкладання
16 слайд
Опис слайда:
Класична послідовність надання реанімаційних заходів по П.Сафару Алгоритм АВС - це послідовність дій, що дають максимальний шанс потерпілому на виживання. (Термінова оксигенація) I стадія. A (Airways) - відновлення прохідності дихальних шляхів. - В (Breathing) - підтримання дихання. - С (Circulation) - підтримання кровообігу. Подальша підтримка життя (відновлення спонтанного кровообігу) II стадія. - D (Drugs) - введення ліків і рідин. Е (ECG) - електрокардіографія. - F (Fibrillation) - лікування фібриляції. Тривале підтримання життя (церебральна реанімація та лікування в постреанимационном періоді) III стадія. - G - оцінка стану в постреанимационном періоді - Н - захист мозку - I - комплексна інтенсивна терапія в відділенні реаніматології.
17 слайд
Опис слайда:
Базова серцево-легенева реанімація (I комплекс СЛР). Переконатися в безпеці для себе, потерпілого і навколишніх; усунути можливі ризики (електрика, газ, цегляні НЕ устойчевості стіни, руху транспорту, агресивні тварини і.т.д.). Покласти потерпілого на тверду рівну поверхню. Оцінити стан потерпілого: визначити свідомість, виконати потрійний прийом Сафара, щоб переконатися в вільної прохідності дихальних шляхів, при необхідності очистити ротову порожнину, визначити наявність дихання, реакцію зіниць на світло, корнеальна рефлекси, симптом Бєлоглазова ( «котяче око»)
18 слайд
Опис слайда:
19 слайд
Опис слайда:
Базова серцево-легенева реанімація (I комплекс СЛР). Якщо потерпілий реагує, дихання стійке Якщо потерпілий не реагує, але є дихання і серцебиття Якщо у потерпілого патологічний тип дихання або воно відсутнє залишити потерпілого в тому ж положенні, спробувати з'ясувати причини того, що відбувається і покликати на допомогу, регулярно оцінювати стан потерпілого при необхідності виконати повторно потрійний пріемСафара, надати стандартне бічне положення, регулярно оцінюємо стан потерпілого попросити навколишніх викликати допомогу і принести автоматичний зовнішній дефібрилятор, при необхідності виконати повторно потрійний пріемСафара, почати непрямий масаж серця
20 слайд
Опис слайда:
21 слайд
Опис слайда:
22 слайд
Опис слайда:
Базова серцево-легенева реанімація (I комплекс СЛР). Непрямий масаж серця 1) Встати на коліна збоку від потерпілого; 2) Провести прекардіальний удар кулаком області грудини, перевірить потім пульс на сонній артерії. 3) Розташувати підставу однієї долоні на два пальці вище від мечоподібного відростка (тобто на нижню третину грудини); 4) Розташувати підставу інший долоні поверх першої долоні. 5) Зімкнути пальці рук в «замок» і упевнитися, що ви не чините тиск на ребра; 6 Вигнути руки в ліктьових суглобах; 7) Чи не тиснути на верхню частину живота або область мечоподібного відростка; 8) Розташувати корпус тіла вертикально над грудною кліткою потерпілого і натиснути на глибину як мінімум на 5 см, але не більше 6 см; 9) Забезпечувати повну декомпресію грудної клітини без втрати контакту рук з грудиною після кожної компресії; 10) Продовжувати компресії грудної клітини з частотою від 100 до 120 / хв; 11) Компресії і декомпресії грудної клітини повинні займати рівне час.
23 слайд
Опис слайда:
Базова серцево-легенева реанімація (I комплекс СЛР). Перед початком компрессий грудної клітини рекомендується провести механічну дефібриляцію, тобто нанести «прекардіальний удар» - різкий удар кулаком по середній частині грудини, після чого відразу починати масаж серця. Положення потерпілого на спині, на рівній жорсткій основі (стать, грунт і ін.). 1.Рукі витягнуті уздовж тулуба, притиснуті. 2.Ослабіть пояс. 3.Ослабіть краватку, комір.
24 слайд
Опис слайда:
30 компрессий після визначати пульс по сонної артерії і дихання Кожні 2-3 хв протягом декількох секунд проводиться контроль ефективності проведеної реанімації: визначення пульсу на сонної артерії, стан зіниць, відновлення самостійного дихання. У тому випадку, якщо пульс і дихання відновилися, до прибуття «швидкої допомоги» необхідно стежити за їх параметрами. Якщо серцева діяльність відновилася, а подих немає - продовжують ШВЛ. Якщо дихання і пульсу немає, СЛР проводять до прибуття «швидкої допомоги».
25 слайд
Опис слайда:
Базова серцево-легенева реанімація (I комплекс СЛР). Штучна вентиляція легенів Штучна вентиляція легенів. після 30 компрессий відкрити дихальні шляхи, як було описано вище і провести 2 вдиху; затиснути крила носа великим і вказівним пальцями руки, розташованої на лобі; відкрити рот, підтягуючи підборіддя; зробити нормальний вдих і щільно охопити своїми губами рот постраждалого; провести рівномірний вдих в ураженого протягом 1 сек, спостерігаючи при цьому за підйомом грудної клітини, що відповідає дихального обсягу близько 500-600 мл (ознака ефективного вдиху); підтримуючи дихальні шляхи відкритими, підняти свою голову і спостерігати за тим, як грудна клітка опускається на видиху
26 слайд
Опис слайда:
27 слайд
Опис слайда:
28 слайд
Опис слайда:
Базова серцево-легенева реанімація (I комплекс СЛР). Після цього зробити 30 компрессий грудної клітини і далі продовжувати СЛР в співвідношенні компресії: вентиляції 30: 2. Компресії грудної клітини повинні виконуватися з мінімальними перервами. Оцінювати стан пацієнта кожні 2 хвилини.
29 слайд
Опис слайда:
Співвідношення натискань і дихальних рухів у дітей може бути або 30: 2, або якщо реаніматорів двоє - 15: 2. У новонароджених співвідношення становить 3 натискання на одне дихальне рух. Якщо рятувальників двоє - зміна ролей через кожні 5 циклів (30: 2 х 5) Або через кожні 2 хвилини (200-240 компрессий), якщо вентиляція не проводиться
30 слайд
1 з 37
Презентація на тему: Серцево-легенева реанімація
№ слайда 1
Опис слайда:
№ слайда 2
Опис слайда:
№ слайда 3
Опис слайда:
№ слайда 4
Опис слайда:
Клінічна смерть - оборотне (потенційно) припинення життєдіяльності організмаКлініческая смерть представляє своєрідний перехідний стан між життям і смертю, яке ще не є смертю, а й не можна назвати жізньюВ стані клінічної смерті відбувається оборотне гальмування всіх відділів ЦНС внаслідок гіпоксії головного мозку
№ слайда 5
Опис слайда:
Клінічна картина Свідомість відсутня, самостійне дихання і пульсація на центральних артеріях (кровообіг) не визначаються. Рефлекси відсутні, зіниці широкі, шкірні покриви синюшние або різко бліді. Тривалість клінічної смерті в звичайних умовах без проведення реанімаційних заходів - не більше 4-6 хвилин, так як відбувається необоротна загибель клітин органів і тканин організму (перш за все головного мозку). Тривалість клінічної смерті збільшується до 8-10-12 хвилин в умовах гіпотермії, при введенні антигипоксантов, антиоксидантів, на тлі застосування препаратів пригнічують діяльність ЦНС (снодійні препарати, транквілізатори). На більш тривалий термін продовжує клінічну смерть проведення адекватних реанімаційних заходів - описаний випадок реанімації тривалістю до 2-х діб. Стан клінічної смерті розвивається як наслідок або гострої зупинки серця, або гострої зупинки дихання.
№ слайда 6
Опис слайда:
Етіологія клінічної смертіЕкстракардіальние причини - стану, не пов'язані захворюваннями або ушкодженнями серця: ГіпоксіяГіперкапніяРефлекторная (вагусная) зупинка ГіперадреналінеміяВоздействіе електричним струмом Екзогенні і ендогенні отруєння та інтоксикації Різке зниження ОЦК Тромбоемболія основного стовбура і великих гілок легеневої артерііІнтракардіальние причини - захворювання серцевого м'яза, ендокарда, перикарда, клапанної системи, пошкодження серця (поранення), тампонада серця, електричні впливу на серце, порушення серцевого ритму і провідності.
№ слайда 7
Опис слайда:
Механізми гострої зупинки сердца1. Тріпотіння і фібриляція шлуночків (ФШ) 2. Асистолия сердца3. Гемодинамічно неефективна електрична активність серця - відсутність пульсу при наявності електричної активності, що відрізняється від ФЖ і шлуночкової тахікардії: - Електро-механічна дисоціація (неефективне серце, ЕМД) - Псевдо - ЕМД - Брадіарітміі - Повна поперечна атріовентрикулярнаблокада 3 ступеня або неповна атріовентрикулярна блокада 2 ступеня 2 типу Мобитца з рідкісною частотою шлуночкових скорочень - Повільний ідіовентрікулярний (шлуночковий) ритм - Синусова брадикардія без пульсу (рідко) 4. Шлуночковатахікардія без пульсу (стійка гемодинамически неефективна шлуночковатахікардія) 5. Надшлуночкова тахікардія без пульсу (дуже рідко і тільки у ПОЗАЛІКАРНЯНОЇ умовах)
№ слайда 8
Опис слайда:
№ слайда 9
Опис слайда:
Етіологія гострої зупинки диханіяУгнетеніе дихального центраНедостаточная концентрація кисню в повітрі (смерть в замкнутому просторі) Обтурационная асфіксія - обтурація (закриття) дихальних отворів і дихальних шляхів (у тому числі і утоплення, чужорідні тіла, набряк слизових (гострий алергічний стеноз гортані при набряку Квінке, гострий стенозуючий ларинготрахеїт у дітей), дифтерія, пухлини дихальних шляхів, бронхоспазм, обтурація вмістом трахеобронхіального дерева, западання кореня язика на задню стінку глотки) Странгуляционная асфіксія - здавлення органів шиї із зовні (повішення, задушений петлею, задушений руками) Компрессионная асфіксія - здавлення грудної клітини і жівотаТотальная пневмоніяОбшірние ателектазиКолабірованіе лёгкіхРеспіраторний дистрес-синдром дорослих
№ слайда 10
Опис слайда:
Клінічна картина гострої зупинки диханіяСімптоматіка клінічної смерті при гострій зупинці дихання має багато спільного з картиною клінічної смерті при гострій зупинці серця, однак, швидкість розвитку симптомів клінічної смерті при гострій зупинці дихання участі не така стрімка, як при гострій зупинці сердцаВ кінцевому підсумку смерть на рівні клітини настає від гіпоксії, порушення тканинного газообміну і метаболізму в цілому Первинна зупинка дихання вкрай рідко діагностується на догоспітальному етапі, так як до моменту надання допомоги найчастіше вже є асистолія або фібриляція шлуночків
№ слайда 11
Опис слайда:
Реанімаційні заходи не проводяться: 1) При наявності ознак біологічної смерті2) При настанні стану клінічної смерті на тлі прогресування достовірно встановлених невиліковних захворювань або невиліковних наслідків гострої травми, несумісної з життям.
№ слайда 12
Опис слайда:
№ слайда 13
Опис слайда:
Історія реанімації налічує століття Ще в 1543 році Vesalius описував штучну вентиляцію легенів з переміжним позитивним тиском Однак той комплекс заходів, який може називатися серцево-легеневої реанімації, сформувався в середині ХХ століття і до теперішнього часу не зазнав принципових змін
№ слайда 14
Опис слайда:
№ слайда 15
Опис слайда:
Оцінка статусу сознаніяОценіть наявність травми, особливо голови або шиї (при підозрі на наявність травми, переміщати постраждалого тільки в разі абсолютної необхідності) Поплескати або легко струсити потерпілого за плечі, при цьому голосно задаючи питання типу "С Вами все в порядку?"
№ слайда 16
Опис слайда:
Оцінка наявності самостійного дихання (Чую, Бачу, Відчуваю) Звільнити ротоглотку від рідкого вмісту (вказівним і середнім пальцями, обгорнутими в шматок тканини) і твердих сторонніх тіл (вказівним пальцем, зігнутим у вигляді гачка) Забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів за допомогою закидання голови ( при підозрі на травму голови або шиї голову намагатися не закидати), висування вперед нижньої щелепи і відкривання рота потерпілого (потрійний прийом Сафара) Помістити вухо над ротом і носом пострадавшегоОдновременно оцінити рухи грудної клітки при вдиху і видиху (бачу), наявність шуму повітря, що видихається ( чую) і відчуття від руху повітря (відчуваю) Пам'ятати, що самостійне дихання при обструкції верхніх дихальних шляхів або агональну судомних зітхання нееффектівноОценка повинна займати не більше 3 - 5 секунд
№ слайда 17
Опис слайда:
Оцінка наявності самостійного кровообращеніяУбедіться, що хворий без сознаніяОпределіть пульсацію на сонній або стегновій артерії (переважно на сонної - середній і вказівний пальці розташовують на передній поверхні щитовидного хряща (кадик) потерпілого, зісковзніть в сторону і здійсните легке притиснення двома пальцями в ямці між бічною поверхнею гортані і м'язовим валиком на бічній поверхні шеіОценка повинна займати не більше 5 - 10 с.
№ слайда 18
Опис слайда:
Позиція хворого при проведенні реанімаційних меропріятійПоворачівать хворого як "єдине ціле", не допускаючи переміщення частин тіла відносно один одного або їх вращеніяПрі проведенні реанімаційних заходів хворий повинен лежати на твердій рівній поверхні на спині, руки витягнуті уздовж тіла відсутність свідомості, але при наявності самостійного дихання і пульсації на великих артеріях хворий може бути покладений в стійку позицію на боці (якщо не підозрюється травма)
№ слайда 19
Опис слайда:
№ слайда 20
Опис слайда:
Основні заходи з підтримки жізніВключают в себе забезпечення прохідності верхніх дихальних шляхів, штучне дихання і підтримку циркуляції кровіНачінают проводитися тільки після встановлення факту відсутності свідомості, самостійного дихання, зупинки кровообращеніяДолжни проводитися безперервно до відновлення функції Без їх виконання всі наступні більш диференційовані втручання неефективні
№ слайда 21
Опис слайда:
Логічна послідовність найважливіших прийомів при проведення первинного реанімаційного комплексу (правило АВС) Для простоти запам'ятовування реанімаційні заходи поділяють на 4 групи, що позначаються буквами англійського алфавіту: A (Air way open - "дати дорогу повітрю") - забезпечення прохідності дихальних путейВ (Breath for victum - "повітря для жертви") - проведення штучної вентиляції лёгкіхС (Circulation of blood - "кровообіг") - відновлення кровообігу, непрямий масаж сердцаD (Drugs therapy - медикаментозна терапія) - є прерогативою виключно лікарів
№ слайда 22
Опис слайда:
Штучна ВЕНТИЛЯЦІЯ ЛЁГКІХОбеспечіть прохідність верхніх дихальних шляхів за допомогою закидання голови і підйому підборіддя або висування вперед нижньої щелепи, потрійного прийому Сафара, введення воздуховода (гумового або металевого або видалення сторонніх тіл (слизу, гною і т.д.); Підтримувати прохідність верхніх дихальних шляхів при вдиху і, якщо можливо, при пасивному видиху; Застосовувати спосіб "рот в рот" (або "рот в ніс" при травмі рота, неможливість відкрити рот, неможливості його герметично обхопити); Створити гермертізм між дихальними шляхами потерпілого і реаніматолога. Для цього реаніматолог своїми губами захоплює губи потерпілого, пальцями затискає носові ходи потерпілого і робить вдих; вдувати 800 - 1200 мл (не менше 650-700) свого видихається (обсяг глибокого видиху) протягом 1-2 с з частотою від 12 -14 до 18 -20 разів на хвилину - в середу 16 раз в 1 хвилину (або один раз кожні 5 - 6 с); Пасивний видих повинен бути повним (час не має зн аченія); Наступне вдування повітря можна робити, коли опустилася грудна клітка; Необхідно визначати ефективність штучного дихання - наявність рухів грудної клітки при вдиху і видиху, шум повітря, що видихається і відчуття його руху; При неефективності одного або двох вдихів змінити положення голови і зробити ще один вдих, при невдачі вдатися до способів видалення стороннього тіла з верхніх дихальних шляхів. Можна використовувати апаратні ручні методи дихання - за допомогою мішка Амбу або хутра наркозного апарату.
№ слайда 23
Опис слайда:
№ слайда 24
Опис слайда:
№ слайда 25
Опис слайда:
НЕПРЯМІ МАСАЖ СЕРДЦАПрі проведенні реанімаційних заходів хворий повинен лежати на твердій рівній поверхні на спині, руки витягнуті уздовж телаПроводят прекардіальний удар, який в ряді випадків відіграє роль дефібриляції, хоча доцільність його застосування обговорюється і зараз. Удар повинен бути середньої сили наноситься він по грудінеПроводіть стиснення грудної клітки в передньо-задньому напрямку на 3,5-6 см (за відсутності критерію ефективності масажу можливо трохи більше) з частотою 80-100 стиснень в 1 хвилину. Сила натискання повинна бути порядку 9-15 кгПрілагать зусилля строго вертикально на нижню третину грудини (на 2 поперечних пальці вище мечоподібного відростка) за допомогою схрещених зап'ясть розпрямлених в ліктях рук, не торкаючись пальцями грудної клітини. Точкою опори є Тенере і гипотенера правої (робочої) руки. Підстава лівої руки спирається на тил правої. Руки в ліктьових суглобах повинні бути випрямлені Стиснення і припинення здавлення повинні займати рівне час, при припиненні здавлення руки від грудної клітини не відривати Визначати ефективність непрямого масажу серця - наявність пульсації на сонних або стегнових артеріях при стисненні грудної клеткіНе переривати непрямий масаж серця на термін більше 5 с. Альтернативним методом реанімації є метод активної компресії - декомпресії з використанням кардиопампа
№ слайда 26
Опис слайда:
№ слайда 27
Опис слайда:
Методика одночасне проведення штучного дихання і закритого масажу сердцаПервоначально за відсутності самостійного дихання зробити два вдиху (одночасно оцінюючи їх ефективність) Якщо реанімує діє самостійно, чергувати 15 стиснень грудної клітки з двома вдохаміПрі двох реанімують 5 стиснень грудної клітки чергувати з одним вдихом, припиняючи непрямий масаж серця на 1-2 с при вдування повітря в легені (за винятком інтубірованних хворих)
№ слайда 28
Опис слайда:
МЕТОДИ КОНТРОЛЮ ЗА СТАНОМ БОЛЬНОГОПовторно оцінювати пульсацію на сонної артерії (протягом 3-5 с) \u200b\u200bпісля 4 циклів штучного дихання і стиснення грудної клітини (при проведенні серцево-легеневої реанімації двома реанімує контроль за станом хворого і ефективністю непрямого масажу серця здійснює проводить штучне дихання) при появі пульсу припинити непрямий масаж серця і оцінити наявність спонтанного диханіяПрі відсутності самостійного дихання проводити штучне дихання і визначати наявність пульсації на сонній артерії після кожних 10 вдування повітря в легкіеПеріодіческі оцінюють колір шкірних покривів (зменшення ціанозу і блідості) і величину зіниці (звуження, якщо вони були розширені, з появою реакції на світло) Підтримка САД при вимірюванні на плечі на рівні 60-80 мм.рт.ст.Прі відновленні самостійного дихання і відсутності свідомості підтримувати прохідність верхніх дихальних шляхів і ретельно контролювати наявність дихання і пульсації на сонної артерії
№ слайда 29
Опис слайда:
№ слайда 30
Опис слайда:
Реанімаційні заходи припиняються тільки при визнанні цих заходів абсолютно безперспективними або констатації біологічної смерті, а саме: При констатації смерті людини на підставі смерті мозку, в тому числі на тлі неефективного застосування повного комплексу заходів, спрямованих на підтримку жізніПрі неефективності реанімаційних заходів, спрямованих на відновлення життєво важливих функцій протягом 30 хвилин
№ слайда 31
Опис слайда:
Зупинка дихання і кровообращеніяОбеспеченіе прохідності дихальних путейПуті прохідні. Потрійний прийом СафараОбтурація Початок ШВЛ дихальним мішком або рот в ротПульс на сонної артерії естьІнтубація трахеі.Продолженіе ІВЛПульса на сонної артерії нетНепрямой масаж серця. ЕКГ - уточнення причини зупинки кровообращеніяПрямая ларингоскопия і спроба видалити обтуруючих тіло. При відсутності такої можливості -використання прийому ГеймліхаОтсутствіе спонтанного диханіяВосстановленіе спонтанного дихання
№ слайда 32
Опис слайда:
Спеціалізовані реанімаційні заходи вимагають використання реанімаційного обладнання і лікарських засобів, але не виключають, а лише доповнюють основниеГлавним з них є електрична зовнішня дефібрілляціяВажно, що кожна хвилина затримки виконання дефібриляції збільшує ризик смерті хворого на 10% Треба звернути особливу увагу на стан електродів дефібрилятора на грудній клітці сучасних моделях використовуються електроди, які повинні бути включені до передньої і передньо-латеральнойповерхності грудної клітини
№ слайда 33
Опис слайда:
Фібриляція шлуночків або шлуночкова тахікардія без пульсу 200 Дж 300 Дж 360 ДжІнтубаціяПродолженіе ШВЛ, Масаж сердцаАдреналін 1 мг кожні 5 мінутЛідокаін 1,5 мг / кгПрі неефективності - аміодарон 300 мг або прокаїнамід 100 мгПродолженіе ШВЛ, Масаж серця
№ слайда 36
Опис слайда:
АсістоліяІнтубаціяПродолженіе ШВЛ, масаж сердцаВенозний доступАдреналін 1 мг кожні 5 мін.Атропін 1 мг кожні 5 мин.до 3 разГіпоксія? Гіперкаліємія? Ацидоз? Адреналін 0,05-0,1 мг / кг кожні 5 мін.Бікарбонат натрію 1 мекв / кг (80 мг / кг) - по показаніямХлорід кальцію 1 г - по показаніямПродолженіе ІВЛ.Временная ЕКС
№ слайда 37
Опис слайда:
У разі успішно проведених реанімаційних заходів необхідно: 1. Переконатися в адекватної вентиляції легенів (прохідність дихальних шляхів, симетричність дихання і екскурсії грудної клітини, оцінити колір шкірних покривів) 2. Почати інфузію лідокаїну зі швидкістю 2-3 мг / мін.3. По можливості виявити патологічний стан, що призвело до зупинки кровообігу і почати лікування основного захворювання
