ВСТУП 3

1 Бізнес і підприємництво в охороні здоров'я 5

2 Платне охорону здоров'я та медичний менеджмент 7

2.1 Проблеми ринку медичних послуг 8

2.2 Проблема приміщень і медобладнання 9

2.3 Шляхи подолання перешкод у розвитку підприємництва в сфері охорони здоров'я 11

3 Регулювання підприємницької діяльності в сфері охорони здоров'я 12

4 Форми підприємництва в охороні здоров'я 13

5 Перспективи розвитку підприємницької діяльності в сфері охорони здоров'я РФ 17

ВИСНОВОК 19

Список використаних джерел 21

Витяг з тексту

Фактори розвитку малого підприємництва в сфері охорони здоров'я

Актуальність теми даної роботи полягає в тому, що недостатнє фінансування російської медицини за рахунок бюджетних коштів обов'язкового медичного страхування стало однією з головних причин розвитку ринкових відносин в сфері охорони здоров'я і зростання обсягу платних послуг.

На сьогоднішній день зростає роль малого бізнесу, особливо в умовах фінансової кризи приділяється підвищена увага різним аспектам діяльності суб'єктів малого підприємництва. Малі підприємства, створюючи конкурентне середовище, задовольняючи потреби в основному місцевого ринку, впливають на ситуацію на ринку праці, підвищують зайнятість населення.

Підприємництво в охороні здоров'я і медичної промисловості є одним з ключових напрямків в діяльності Торгово-промислової палати Росії (ТПП).

Це обумовлено, перш за все, соціальною значущістю проблем, що вирішуються в цій сфері. На Комітет ТПП РФ по підприємництву в охороні здоров'я і медичної промисловості покладено ряд функцій, що визначають основні напрямки його роботи. Серед них: аналіз чинників, що впливають на розвиток підприємництва в сфері охорони здоров'я і медичної промисловості, сприяння усуненню необґрунтованих обмежень і бюрократичних бар'єрів, сприяння реструктуризації галузі в сторону високотехнологічного сектора. Важливим напрямком роботи комітету є моніторинг російського нормативно-правового процесу в області його компетенції. Організація і участь в роботі промислових і науково-технічних виставок, конференцій, семінарів, симпозіумів - невід'ємна частина роботи комітету, спрямована, перш за все, на пропаганду досягнень вітчизняних розробників і підприємців. Взаємодія галузевих організацій державної влади Росії також є досягнення основної мети - відстоювання інтересів вітчизняних організацій і підприємств. Це не суперечить, а навпаки робить ще більш актуальним завдання встановлення контактів і організації співпраці з міжнародними і національними союзами, асоціаціями, об'єднаннями підприємців та окремими промисловими фірмами зарубіжних країн.

Сучасні тенденції розвитку управління в сфері охорони здоров'я

Особливості управління персоналом в сфері охорони здоров'я

Підприємництво впливає на загальний добробут суспільства шляхом підвищення рівня ВВП, пом'якшення безробіття, розвитку науково-технічного прогресу, збільшення державного бюджету за рахунок податкових надходжень. Кожен підприємець на етапі створення нового підприємства повинен не тільки чітко уявляти собі потребу на перспективу у фінансових, матеріальних, трудових та інтелектуальних ресурсах і джерела їх отримання, а й вміти чітко розрахувати ефективність використання цих ресурсів в процесі виробничо-господарської діяльності підприємства. При цьому кожна сфера діяльності має як загальними, так і специфічними вимогами до створення нових юридичних осіб, які необхідно враховувати.

Метою роботи є розгляд формування державної політики в сфері охорони здоров'я. Предметом курсової роботи є формування державної політики в сфері здравоохраненія.- Проаналізувати результати роботи державної політики в сфері охорони здоров'я в період 2012-2013 років.

Список використаних джерел

1. Федеральний Закон Російської Федерації від

2. Федеральний закон Російської Федерації від

2. липня 2007 року № 209-ФЗ «Про розвиток малого і середнього підприємництва в Російській Федерації».

3. Дурович А.П. Організація туризму: навч. посібник. М: Нове знання, 2009. 333 с.

4. Малахова Н.Г. Маркетинг в охороні здоров'я. М .: Фенікс, 2010. 222 с.

5. Міронкіна М.А. Етапи стратегічного планування послуг медичного закладу // Діалоги про науку. 2009. № 2.

6. Стародубова В.І., О.П. Щепин, Л.А. Габуева. Організація і економіка підприємницької діяльності в охороні здоров'я. М .: МЦФЕР, 2006. 432 с.

7. Тихомиров А.В. Підприємництво в охороні здоров'я // «Головний лікар: господарство і право», 2006. № 7.

8. Шутов М.М., Лобас В.М., Долгальова Є.В. Підприємництво в охороні здоров'я: теорія, методологія, практика: Монографія / За ред. проф. С.Ф. Поважного. Донецьк: ВІК, 2006. 207 с.

список літератури

Кошелева ТатьянаНіколаевнаК.е.н., Доцент кафедри ЕТіЕП СПбУУіЕ, СанктПетербург [Email protected]

Мале підприємництво як елемент накопичення передумов становлення національної інноваційної системи умовах майбутніх перетворень охорони здоров'я

Анотація-В статті рассмотренапроблема пошуку моделі національної системи охорони здоров'я, адекватної сучасним реаліям суспільства, що включає становлення малого підприємництва в даній галузі без шкоди для самого сенсу надання медичних послуг, аналізуються проблеми обов'язкового медичного страхування, пропонуються напрями підвищення конкурентоспроможності закладів охорони здоров'я -становлення малого підприємництва, що реалізує свій інноваційний потенціал. Розглядаються показники оцінки ефективності розвитку підприємницьких структур в сфері здравоохраненія.Ключевие слова-мале підприємництво, інноваційний розвиток, конкурентоспособностьмедіцінскіх установ, ринкова інфраструктура, показники оцінки ефективності.

Існує багато підходів до визначення сутності «малого бізнесу». У широкому сенсі «малий бізнес» являє собою сукупність юридичних і фізичних осіб (в особі приватних підприємців), найактивнішу їх частина, що не входять в монополістичні структури. У вузькому сенсі «малий бізнес» представляє собою комерційне приватне підприємство, засноване на підприємницької ідеї, що володіє досить високим ризиком, критерії віднесення до яких визначається відповідними законодавчими актами. Мале підприємництво -це елемент конкурентного механізму, що включає в себе малі підприємства та індивідуальних підприємців, взаємозв'язку між суб'єктами малого підприємництва, взаємини суб'єктів малого підприємництва з державними органами, а також інфраструктуру малого підприємництва, всі інші механізми, в тому числі, виробничий, ресурсний, інноваційний , фінансовий і т. д. притаманні і функціонують тільки на рівні складових елементів малого підприємництва, т. е. на рівні малих підприємств і індивідуальних предпрінімателей.В країнах з розвиненою ринковою економікою від 50 до 90% громадян на сьогоднішній день зайняті в сфері малого підприємництва . Половина ВВП США сьогодні виробляється підприємствами малого бізнесу, але при цьому малий бізнес в США також потребує постійної підтримки. Це об'єднує їх малий бізнес з нашим російським. Малі та середні підприємства США діють у всіх сферах економіки країни: в торгівлі, у виробничій сфері, у фінансовому секторі, в консалтингу, у сфері інновацій, в області соціальних послуг, в тому числі і в охороні здоров'я. Китай входить до числа великих зовнішньоекономічних партнерів Росії, однак левову частку ділових контактів складають великі компанії. У зв'язку з цим необхідно зрозуміти механізми, за допомогою яких можна успішно стимулювати розвиток малих і середніх підприємств, забезпечуючи суб'єктам підприємництва сприятливі умови для ведення бізнесу, в тому числі і з Китаєм. За статистикою, малий і середній бізнес в Китайській Народній Республіці становить 60% ВВП і дає 50% податків, забезпечує понад 75% робочих місць і таку ж частку інновацій на виробництві. Проведені з 1978 року реформи, які узаконили в КНР «Не суспільну власність», поступово дозволили сформуватися шару підприємців в 42 млн. Чоловік, з яких 99,8% складають саме представники малі і середні підприємства. З 2004 року недоторканність приватного (несуспільний) власності закріплена в Конституції КНР, сприятливий правовий клімат забезпечений рядом нормативно-правових актів, що стимулюють розвиток малих і середніх підприємств. Разом з тим в КНР існує чимало проблем у розвитку малих і середніх підприємств. Це і виживання в боротьбі за ринки збуту за рахунок демпінгу, і нещадна експлуатація людини і природи, і недотримання прав інтелектуальної власності, і нечесність в угодах, а також недоліки кредитної системи КНР. Китайський уряд планує в найближчому майбутньому акцентувати увагу на якості малого та середнього бізнесу, його інноваційності та конкурентоспроможності. У зв'язку з цим повинні бути розширені спеціальні фонди за фінансової підтримки певних категорій китайських комерсантів, вдосконалено інформаціонноправовое супровід бізнесу, в тому числі за межами КНР. Основними способами вирішення проблем розвитку малого та середнього бізнесу в КНР є: безперервність державної участі в розвитку людського капіталу, сприяння зростанню ділової культури і правосвідомості китайських бізнесменів, а також введення жорстких санкцій на законодавчому та адміністративному рівнях, націлених на боротьбу з проявами бюрократизму. Рівень розвитку малого бізнесу і активності інноваційного підприємництва визначає рівень демократизації держави і рівень розвиненості його економіки. Конкуренція є основною умовою ефективної діяльності малих інноваційних підприємств в ринковій економіці, спонукає підприємців постійно підвищувати якість продукції та впроваджувати нові технології. Малий бізнес, в тому числі і інноваційний, частково вирішує в державі і соціальні проблеми, в тому числі проблеми безробіття шляхом самозайнятості населення та його творчої самореалізації. Найважливішим соціальним результатом діяльності малого підприємництва є формування середнього класу -гарантія соціальної і політичної стабільності суспільства, а також створення нових робочих місць, зниження рівня безробіття, соціальної напруженості і економічної нерівності. Але у малого інноваційного підприємництва є й інші переваги, такі як: малое інноваційне предпрінімательствоіграет помітну роль в підвищенні суспільної продуктивності праці; малое інноваційне предпрінімательстводінамічно і рухомо в плані впровадження інновацій, ніж підприємства великого бізнесу; малоеінноваціонноепредпрінімательствоіспользует переважно місцеві джерела сировини; малие інноваційні предпріятіядостаточно оперативно і гнучко реагують на запити ринку і реагують на запити споживачів; малое предпрінімательствоіспользует тільки необхідні для свого функціонування і розвитку основні і оборотні кошти (тобто працює в режимі найсуворішої економії); малие інноваційні підприємства мають високу пристосовність до змін ринку; относітельно невисокі витрати малих підприємств на організацію і ведення підприємницької діяльності, в першу чергу на їх управління; малое інноваційне предпрінімательствопрактіческі не схильне до бюрократизації. З 61 крупного відкриття в XX в. 48 були зроблені Намалюю і середніх підприємствах, 8085% розробок малих підприємств впроваджуються протягом одного-двох років. Ефективні системи аналізу стану і розвитку малого підприємництва, в тому числі і оцінки екологічної обстановки, в процесі формування стратегії його інноваційного розвитку, повинні відповідати трьом основним принципам: превентивности, комплексності та демократичності. Принцип превентивності означає, що аналіз стану і розвитку малого підприємництва проводиться до прийняття основних рішень по реалізації запланованій діяльності, а також, що його результати використовуються при виробленні і прийнятті рішень. Оцінка екологічної обстановки повинна проводитися, в тому і до прийняття найважливіших рішень щодо формування механізму економічного управління розвитком малого підприємництва, в тому числі і в процесі формування стратегії інноваційного розвитку держави в цілому і регіональної економічної політики РФ зокрема. Принцип комплексності передбачає спільний розгляд і врахування чинників впливу запланованій діяльності та пов'язаних з ними змін у всіх сферах діяльності малого підприємництва, в соціальній сфері, а також в природному середовищі. На процедурному рівні відображенням принципу комплексності є розгляд різних впливів запланованій діяльності в рамках єдиної процедури, а також надання інформації про них в єдиному документі. Принцип демократичності відображає той факт, що аналіз стану і розвитку малого підприємництва є інструментом прийняття взаємоприйнятних рішень і, в кінцевому рахунку, інструментом механізму економічного управління ім. Передбачуване вплив запланованій діяльності на зовнішню ринкову середу діяльності малого підприємництва, зачіпає інтереси потенційно необмеженого кола осіб і організацій. Інструментом захисту інтересів цих сторін можуть служити різного роду системи дозволів і ліцензування. Ще один важливий наслідок принципу демократичності полягає в тому, що для забезпечення можливості участі зацікавлених сторін, аналіз стану і розвитку малого підприємництва повинен проводитися відповідно до певних правил, т. е. за наявності регламентованої процедури аналізу. "Демократичні" процедури аналіз состояніяему розвитку малого підприємництва зазвичай протиставляються "технократичним", в яких рішення приймаються закритим чином. У таких системах передбачається, що проблема впливу запланованій діяльності на зовнішню ринкову середу малого підприємництва носить переважно научнотехнический характер, і при її розгляді значущі тільки думки експертовпрофессіоналов, а також компетентних осіб, що приймають рішення. Відсутність демократичності, закритість і непрозорість процесу прийняття рішення часто призводить до того, що на практиці рішення в таких системах приймаються на основі неформальних переговорів і угод за участю окремих, найбільш впливових зацікавлених сторін. В результаті нерідко страждає об'єктивність аналіз стану і розвитку малого підприємництва, що негативно впливає на весь процес формування стратегії його інноваційного развітія.В зовсім недалекому майбутньому (68 років), як обіцяє нам керівник держави, Росія стане країною, яка підніметься на 20 місце (зі 112) в рейтингу «Doing business» Світового банку. Це буде підтверджуватися і тим, що в малому бізнесі буде 50% зайнятих. В умовах майбутніх перетворень системи охорони здоров'я Російської Федерації вкрай актуальною залишається проблема пошуку моделі національної системи охорони здоров'я, адекватної сучасним реаліям суспільства, що включає становлення малого підприємництва в даній галузі без шкоди для самого сенсу надання медичних послуг. Існує безліч класифікацій систем охорони здоров'я, однак, як правило, експерти зводять їх до трьох класичних моделей Бісмарка (німецька), Бевереджа (англійська) і Семашко (радянська). В даний час системи охорони здоров'я розвинених країн не вкладаються ні в одну з цих моделей. Реформи еволюціонують, запозичуючи один у одного ідеї та окремі елементи. Сучасні системи охорони здоров'я стали, по суті, настільки складними, що, часом, важко сказати, яка модель взята за основу.Конкурентоспособность медичних установ розглядається з позицій взаємодії всередині галузі з медичними організаціями, які виступають в ролі реальних конкурентів, а також в рамках самостійної діяльності установи , в сфері його внутрішнього середовища. У проблемі формування підприємницьких структур в сфері надання медичних послуг та управління ними в умовах становлення конкурентного середовища необхідно враховувати негативну роль існуючих стимулів в сучасній російській системі охорони здоров'я, що сприяють розвитку непродуктивної конкуренції. Серед найважливіших чинників, що породжують позначену проблему і не дозволяють сформувати конкурентне середовище в медицині, можна назвати: многоуровневую систему посередників надання медичних послуг (держава, федеральний і територіальні фонди обов'язкового медичного страхування, страхові медичні організації, адміністрації лікувально-профілактичних установ, лікарі); протіворечівие і не завжди збігаються інтереси суб'єктів сфери виробництва і споживання медичних послуг; посреднікі не несуть юридичної відповідальності за результати лікування пацієнтів; отсутствіе сформованих об'єктивних показників якості медичної допомоги, як для пацієнтів, так і для виробників цих послуг, а також складність, а часом і неможливість встановлення однозначної взаємозв'язку і взаємозалежності між ціною і якістю наданої медичної послуги; недостаточная інформованість пацієнтів про послуги і про ціни на медичні услугі.Все вищеперелічене підводить до думки, що в форм ірующейся сфері виробництва і споживання медичних послуг відсутня основна системна структура і відповідні ринкові відносини суб'єктів такої системи, що дозволяють практично реалізувати такий механізм підвищення якості медичних послуг як конкуренція. Підприємницька діяльність в сфері охорони здоров'я повинна спиратися на власну матеріальну базу, якої природно мало для стратегічного розвитку таких специфічних і досить дорогих послуг. Значну підтримку становленню і розвитку підприємницької діяльності в сфері охорони здоров'я, особливо в таких Не кращий стан справ для держави і великого бізнесу сферах галузі охорони здоров'я, як вдома сестринського догляду, хоспіси, рухомі медичні лабораторії, психлікарні, центри реабілітації та будинки для літніх і престарелих.В даний час найбільш поширена практика деятельностіучрежденій охорони здоров'я, які отримали обмежену підприємницьку самостійність, створення підрозділів для надання платної медичної допомоги. Кордон між платною і безкоштовною допомогою встановлюється довільно. Згортання громадських зобов'язань набуває нерегульований характер. Порушується одно вигідність різних видів услуг.Некоторие автори вважають, що найбільш перспективною формою організації установи охорони здоров'я виступає некомерційна установа, яка працює за договорамс органами місцевої влади і самостійно визначає основні параметри своєї діяльності. Але, на думку автора, така форма організації учрежденійздравоохраненія не зможе ефективно розвиватися. Так як в перспективі, зі збільшенням тривалості життя і підвищення вимог населення до якості подовжується життя, зросте навантаження на лікувальні установи і відповідно зростуть обсяги послуг, що надаються за договорами, що збільшить фінансове навантаження на місцеві бюджети і без того не завжди самодостатні і зводять кінці з кінцями . Тому, необхідно розглядати дещо інші стратегічні форми розвитку сфери охорони здоров'я, в тому числі і з застосуванням частногосударственного партнерства, про яке сьогодні почали активно говорити. Але, частногосударственное партнерство також не зможе вирішити всіх проблем, так як його основою виступають державні програми, при вирішенні яких держава припиняє виділення фінансових коштів. І такі програми, як попередження і профілактика захворювань на основі проведення постійних обстежень населення різних вікових груп, як найбільш масових медичних заходів, необхідно фінансувати і організовувати на основі дещо інших взаємин держави, суспільства і підприємницького сектора, включаючи елементи ринкових взаємин. В даному напрямку автор пропонує розглянути можливість використання елементовсамоорганізующейся господарської системи, що використовує механізми активізації підприємницької активності великих і середніх підприємців в напрямку попередження захворювань своїх співробітників, а також стимулювання самих співробітників до підтримки свого здоров'я та ведення здорового способу життя, з метою підвищення якості життя на максимально можливий тривалий період активної жізні.Среді заходів по роздержавленню в охороні здоров'я можна розглянути також модель індивідуальної і групової практики. Статус підприємницької організації можуть набувати виділилися зі складу поліклінік незалежні групові практики або індивідуальні лікарські практики. Зберігаючи зобов'язання по безкоштовному обстеження та лікування пацієнтів, такі організації можуть вести підприємницьку діяльність в напрямку лікувально-оздоровчих і гімнастичних процедур, в напрямку лікувального харчування та розробки індивідуальних програм підвищення якості життя населення. Лікар або бригада можуть виділятися зі складу поліклініки на правах орендарів з правом викупу орендованого майна. Лікарі можуть самі набирати сестринський і допоміжний персонал. Така модель економічно розкріпачує лікаря і формує конкурентне середовище. Створення групових та індивідуальних лікарських практик змінює роль медичних установ з лікувальних на оздоровчі, які перетворюються в діагностичні, консультаційні та обслуговуючі центри.Для підтримки підприємницької діяльності потрібна особлива ринкова інфраструктура галузі: система контролю якості медичної допомоги, інформаційна база, система акредитації лікувально-профілактичних установ, ліцензування і сертифікація лікарів, біржі медичної техніки, асоціації пацієнтів і лікарів, больніц.В умовах майбутніх перетворень в системі охорони здоров'я виникає необхідність в посиленні ролі малого підприємництва, в першу чергу його інноваційної складової, в діяльності страхових компаньйон ринку медичних послуг. Також виникає необхідність організації ефективної взаємодії лікувально-профілактичних установ не тільки зі страховими компаніями, а й з самими споживачами медичних услугпутём розробки механізмів для споживача з контролю якості надаваних йому услуг.Такімі механізмами можуть виступати вибір споживачем того чи іншого лікувального закладу, того чи іншого медичного персоналу в даному лікувальному закладі, а також рівень повторних звернень до одного й того ж лікаря чи іншого медичного персоналу одним і тим же споживачем по одному і тому ж питанню за певний період часу в порівнянні з такими ж зверненнями в інші лікувальні установи або до іншого медичного персоналу. Розвиток таких механізмів в рамках обов'язкового медичного страхування (ОМС) вже почалося, але відбувається настільки повільно і складно, що можна відзначити про його практично нульовому розвитку. В даний час основною проблемою системи обов'язкового медичного страхування в РФ є брак фінансування, що пов'язано в першу чергу з незбалансованістю програм обов'язкового медичного страхування за видами і обсягами медичної допомоги з розмірами фінансування, не виконання суб'єктами РФ своїх зобов'язань за рахунок відсутності оплати страхових внесків непрацюючого населення, відсутність механізмів реалізації цих зобов'язань, які не гнучкий і складний механізм управління системою обов'язкового медичного страхування. Згідно з Програмою держгарантій на систему ОМС покладається 85% всього обсягу медичної допомоги, а за рахунок коштів регіональних бюджетів-всього 15%. Фактично, в фінансовому вираженні це співвідношення представляється як 38% і 68% відповідно. У нашій країні найнижчий тариф на медичні послуги, в зв'язку з чим, низька оплата праці медичних працівників є однією з основних задач нарівні з реалізацією прав застрахованих; в зв'язку з недостатністю фінансування жителі багатьох регіонів не повністю забезпечуються безкоштовними медичними послугами в рамках федерального законодавства про охорону здоров'я. Швидкими темпами збільшується приплив коштів за рахунок ДМС і надання платних послуг. Доходи лікувально-профілактичних установ (ЛПУ) за рахунок цього вже зрівнялися з обсягом коштів ОМС, одержуваних за рахунок внесків роботодавців. У 2006 році етосоотношеніе становило 1012%. На сучасному етапі стратегічним завданням Федерального фонду ОМС є забезпечення підвищення наповнюваності Фонду ОМС (ФОМС), за рахунок чого жителі регіонів зможуть повністю отримувати безкоштовні медичні послуги в рамках федерального законодательствао охороні здоров'я і, це буде виступати своєрідною гарантією збереження і зміцнення фінансової стійкості територіальних програм системи ОМС в регіонах, що мають різний рівень соціально-економічного розвитку. За весь час існування системи ОМС залишається невирішеною проблема перерахування внесків на ОМС непрацюючого населення. У 5 суб'єктах РФ заборгованість минулих років перед Територіальним Фонд ОМС (ТФОМС) перевищує 4,4 млрд. Рублів, що в сумі становить 55% до рівня заборгованості в цілому по РФ. В якості основної причини даного факту можна назвати відсутність в існуючому законодавстві дієвих механізмів стимулювання суб'єктів РФ на зниження накопиченої заборгованості. На даний момент єдиною можливістю ТФОМС впливати на органи виконавчої влади є звернення до суду. Однак, в такому випадку складається парадоксальна ситуація, коли виконавчий директор ТФОМС, призначений органами виконавчої влади суб'єкта РФ, повинен виступати в суді з позовом до призначив його органу виконавчої влади суб'єкта РФ. На практиці здійснення ОМС в суб'єктах РФ явно простежується тенденція обмеження доступу страхових медичних організацій на даний ринок. Крім іншого чинне законодавство обмежує можливості розрахунків страхових медичних організацій і ЛПУ за медичну допомогу, яку вони надають за межами місця проживання хворого, а також, не містить чітких критеріїв для розмежування обов'язкового і добровільного медичного страхування, і, не встановлює чіткої межі між безкоштовними і платними медичними послугами . Відсутність чітких дефініцій для розмежування обов'язкового і добровільного медичного страхування тягне, в тому числі і несприятливі податкові наслідки для страхових медичних організацій, що здійснюють добровільне медичне страхування в разі, якщо медичним закладом за договором ДМС надана послуга, передбачена Програмою ОМС суб'єкта РФ, податкові органи можуть не визнати оплату цієї послуги як страхової виплати, а значить, і як витрати страхової медичної організації. Всі перераховані проблеми системи ОМС відбуваються в зв'язку з тим, що до цих пір механізм функціонування ОМС підпорядкований і повністю залежить від механізму і достатності фінансування, а більш прийнятним механізмом, на наш погляд, повинна виступати організація системи ОМС на основі принципу ризикового страхування. Необхідно розвивати добровільне медичне страхування на основі становлення малого підприємництва в даній сфері послуг, а конкурентоспроможність можна посилити тільки за рахунок реалізації інноваційного потенціалу малого підприємництва в даній сфері. Інновації можуть бути як організаційні, інфраструктурні, так і технологічні (нове сучасне обладнання) і лікарські (найбільш оперативне впровадження нових лікарських препаратів). Крім формування ринкової інфраструктури отраслінеобходімо також сформувати і показники оцінки ефективності діяльності малого підприємництва з метою аналізу готовності до подальшого якісного зростання. А також оцінки рівня достатності накопичення передумов для становлення національної інноваційної системи. На думку багатьох вчених, в даному блоці крім двох основних показників, що синтезують різні На сьогоднішній день оцінка якісної ефективності системи охорони здоров'я в Росії враховує тільки деякі аспекти якості життя, - реальну і очікувану тривалість життя і коефіцієнт дитячої смертності. Але для оцінки ефективності діяльності малого підприємництва, і в першу чергу рівня реалізації його інноваційного потенціалу, слід оцінювати і показники, що відображають співвідношення хворих і поправишся, розроблених вакцин і кількість відомих вірусів, рівень забезпеченості щепленнями і рівень виявлених захворювань після щеплень, рівень забезпеченості медичною допомогою і рівень захворювань і смертності, рівень виявлених захворювань на найбільш ранніх стадіях, частота повторних звернень за медичною допомогою і т. д. Наведені показники характеризують наявність інноваційних підходів в фармацевтиці та оперативний зв'язок досягнень фармацевтичної науки і охорони здоров'я, яка може бути реалізована тільки за допомогою розвитку малого підприємництва в охороні здоров'я. Посилання на істочнікі.1.Кошелева Т. Н.Стратегіі розвитку малого інноваційного підприємництва (монографія). СПб: ГУАП, 2009. 204 с.2.Тогунов І. А.Конкуренція в охороні здоров'я та медицині. [Електронний ресурс]. Режим доступу: http://www.cfin.ru/management/strategy/health_system.shtml. [Дата звернення -05.05.12.] 3.ХандріковІ.Всероссійское рух "За чесний ринок". [Електронний ресурс]. Режим доступу: http://bishelp.ru/vlast/vlast1/itogi150113.php. [Дата звернення -05.01.13.] 4.Гордіенко С. М.Моделі здравоохраненія.Мед. газета "Здоров'я України", № 76, 2003 Реформи охорони здоров'я: обов'язкове медичне страхування. [Електронний ресурс]. Режим доступу: http://bonoesse.ru/blizzard/RPP/M/m_02.html. [Дата звернення -05.02.11] 5.Постанова Уряду РФ від 28 липня 2005 № 461 «Про Програму державних гарантій надання громадянам Російської Федерації безкоштовної медичної допомоги на 2006 рік» // Російська газета від 9августа 2005 № 1736.Донін В. М., Маркова О. П. «Введення обов'язкового медичного страхування в Російській Федерації з різних точок зору» // Менеджер охорони здоров'я, № 5, май 2006 г.7.Федеральний фонд обов'язкового медичного страхування «Інформаційно аналітична довідка про формування доходів по обов'язковому медичному страхуванню в територіальних фондах обов'язкового медичного страхування в 1 півріччі 2008 року »// Офіційний сайт ФФОМС. [Електронний ресурс]. Режим доступу: http://www.ffoms.ru.

[Дата звернення -05.05.12.]

Kosheleva Tatyana Nikolaevna

Small business as an element of the accumulation of the prerequisites for formation of the national innovation system in the upcoming transformation of the health

The article considers the problem of finding the model of the national health system, adequate to modern realities of the society, including the formation of small businesses in the industry without prejudice to the very meaning of the delivery of health services, analyses the issues of compulsory medical insurance, proposed directions of increasing competitiveness of the public health institutions the formation of small businesses, realizing its innovation potential. Are considered indicators of evaluation of efficiency of business structures in the field of health.Keywords small business, innovative development, the competitiveness of medical institutions, the market infrastructure and indicators of efficiency assessment.

5.1. СУТНІСТЬ І ФУНКЦІЇ ПІДПРИЄМНИЦТВА В ОХОРОНІ ЗДОРОВ'Я

Згідно з Цивільним кодексом РФ підприємницькоїє самостійна, здійснювана на свій ризик діяльність, спрямована на систематичне отримання прибутку від користування майном, продажу товарів, виконання робіт або надання послуг особами, зареєстрованими в цій якості у встановленому законом порядку. Підприємець є свого роду поєднання менеджера і власника. Менеджер перебуває у трудових відносинах з роботодавцем і виконує його вказівки, розпорядження (при наявності відомих обмежень) майном, що належить роботодавцю, ризикує цим майном в інтересах власника і отримує за свою працю встановлене договором винагороду, заробітну плату. Діяльність підприємця відрізняється від діяльності менеджера значно більшу самостійність, так як підприємець - власник своєї справи,роботодавець і працівник в одній особі. Переслідуючи одержання прибутку як основної мети своєї діяльності і джерела винагороди, підприємець несе супутній цьому ризик збитків і відповідальність, покладену і встановлену законами і прийнятими ним зобов'язаннями. Але зате вся чистий прибуток, отриманий підприємцем, залишається в його розпорядженні, тому в цілому підприємець - господар справи.

З нашої точки зору, визначення підприємницької діяльності (бізнесу), повсюдно використовується в науковій літературі, стосовно медико-виробничого підприємництва потребує уточнення і доповнення. Підприємництвом в охороні здоров'яслід вважати діяльність організацій і приватних осіб, спрямовану на зміцнення і поліпшення стану здоров'я громадян, що дозволяє відшкодувати витрати на здійснення цієї діяльності і періодично отримувати прибуток за рахунок споживачів медичних послуг або фінансують їх лікування осіб і організацій.

Причиною поширення медико-виробничого підприємництва в Росії є не «гонитва за прибутком» з боку лікарів, а нездатність держави задовольнити потреби людей в лікуванні в силу як недостатності ресурсів, так і нездатності ефективно організувати процеси охорони здоров'я. Що ж стосується справляння лікарями «прибутку» з хворих, то таке спостерігалося і в радянській державній медицині, спостерігається і в нинішній, пострадянської, тільки вони мають мало спільного з підприємництвом, та й іменується по-іншому.

Однак необхідно враховувати, що в будь-якій діяльності хтось повинен відшкодовувати, компенсувати, приймати на себе витрати, витрати, пов'язані з цією діяльністю, інакше її просто не можна здійснити. Якщо витрати не можуть прийняти на себе держава і суспільство, їх змушений нести споживач медико-фармацевтичних послуг або інші зацікавлені особи. Необхідність утворення прибутку в медико-виробничому підприємництві пов'язана в основному не з бажанням підприємців отримувати «додатковий продукт», а з необхідністю витрат на розвиток діяльності. Зазвичай ціни, тарифи на підприємницькі послуги в охороні здоров'я формуються не на основі критерію прибутковості, а виходячи з соціальної доступності. Досить часто людина, що займається підприємницькою медичною діяльністю, отримуючи прибуток за рахунок надання послуг заможним клієнтам, знижує ціни для клієнтів, що може призводити до втрати прибутку, якщо не компенсується зростанням обсягу послуг, що надаються.

Матеріальна основа будь-якої підприємницької діяльності - виробничі ресурси (природні, трудові та засоби виробництва). Будучи залученими в підприємництво, вони стають його факторами. Крім них до основних факторів підприємництва відносяться наукові та інформаційні ресурси. Кінцевим продуктом підприємницької діяльності в охороні здоров'я може бути як товар (тобто річ, призначена для продажу, - медико-виробниче обладнання, інструменти, ліки), так і послуга (консультаційна, лечебнодіагностіческой, страхова).

Мал. 53.Загальна схема медичного підприємництва

На рис. 53 приведена загальна схема медіцпредпрінімательства. Беручи участь в суспільному розподілі праці, підприємець за власні або залучені кошти (Д ф) набуває необхідні йому для здійснення конкретних підприємницьких операцій фактори медико-виробничого підприємництва (Ф) і перетворять їх в продукти, товари (Т), потрібні споживачам, а потім продає їм ці продукти, отримуючи певну грошову виручку (Д т), яка, природно, повинна перевищувати сумарні витрати (Д ф) підприємця на здійснення ним підприємницької діяльності (якщо не по кожній операції, то хоча б в межах осяжного тимчасового інтервалу - терміну окупності підприємницького проекту).

Підприємництво в сфері охорони здоров'я - це не тільки чисто виробниче підприємництво(Орієнтоване на надання медичних і сервісних послуг, виготовлення лікарських засобів, медико-виробничого обладнання, інструментів), але і торгове, фінансове, страхове та посередницьке підприємництво.

торговельне підприємництвов сфері охорони здоров'я - це купляпродажа товарів медичного призначення. Для розуміння суті торгового

підприємництва особливу увагу слід звернути насамперед на те, що продуктом підприємницької діяльності тут є не той чи інший товар (як може здатися на перший погляд), а послуга, яку продавець надає покупцю, допомагаючи йому придбати цей товар, тоді як сам товар, що продається буде в цьому випадку головним чинником підприємництва.

При здійсненні будь-якій торговельній операції неминучі різного роду витрати: на пошук і покупку товарів потрібного виду і типу (у їх виробника або в іншого продавця), доставку товарів в торговельну точку або безпосередньо покупцеві, забезпечення схоронності товарів під час їх транспортування і зберігання, продаж товарів (включаючи оплату послуг можливих посередників), а в ряді випадків і на післяпродажне (гарантійне) обслуговування покупців. Всі витрати, а разом з ними і підприємницький прибуток враховуються в торговельну націнку до вартості товару, що продається і в кінцевому рахунку оплачуються покупцем.

Фінансове підприємництво,яке в силу його особливої \u200b\u200bзначущості для ринкової економіки зазвичай виділяють в самостійний вид, є, по суті, всього лише одним з видів торгового підприємництва, тільки об'єктом купівлі-продажу тут виступає конкретний специфічний товар - грошові кошти (в будь-якому їх вигляді, включаючи російську валюту , іноземну валюту та цінні папери). До найбільш відомих різновидів підприємництва у фінансовій сфері відноситься вкладення коштів або надання кредитів для здійснення підприємницької діяльності. Підприємець (наприклад, банк або інша фінансово-кредитна установа, що займається підприємництвом в охороні здоров'я) вкладає свої кошти в ті чи інші об'єкти і види медико-фармацевтичної діяльності з метою подальшого отримання частки прибутку. Підприємці-кредитори надають кошти в борг набувачам кредитів (господарюючим суб'єктам ринку медичних послуг і товарів медичного призначення) під певний кредитний відсоток, з якого утворюється підприємницька прибуток.

страхове підприємництво- це продаж особлива послуга - страхового захисту. Укладаючи договір страхування, підприємець-страховик зобов'язується при певних умовах, зафіксованих в договорі страхування, повністю або частково компенсувати застрахованій особі втрати, які той може понести протягом терміну дії договору. За це страховик стягує зі страхувальника певну страхову плату.

Найбільш поширеними є такі види страхування:

Здоров'я (медичне страхування);

майна;

Ризику і відповідальності.

Відзначимо, що власне підприємницьким є приватне страхування, тоді як державне страхування виконує насамперед соціальну функцію і не пов'язане безпосередньо з отриманням прибутку.

Успішна посередницька діяльність неможлива без уміння вести ділові переговори, шукати і знаходити прийнятне для всіх поєднання інтересів (часом, як відомо, суперечливих). Хороший посередник зазвичай легко орієнтується в питаннях права. Капіталом особливого роду вважається ділова репутація посередника.

З розвитком ринкових відносин в охороні здоров'я зростає потреба в інтелектуальному посередництва.Особливо велика роль посередників в підготовці і реалізації великомасштабних інвестиційних проектів, в тому числі міжнародних. Самі учасники цих проектів в силу різних причин, обумовлених як конкуренцією, так і законодавчими обмеженнями, не можуть (або не хочуть) проявляти пов'язану з ними активність і покладають цей обов'язок за певну плату на кваліфікованих посередників.

В умовах ринкової економіки медичне підприємництво виконує наступні основні функції:

загальноекономічну,яка виявляється в участі господарюючих суб'єктів ринку медичних послуг і товарів медичного призначення в суспільному розподілі праці та забезпеченні потреб у товарах і послугах медичного призначення;

ресурсну,спрямовану на ефективне використання в медичній діяльності як відтворюваних, так і невідтворюваних ресурсів;

інноваційну,обумовлену потребою в безперервному технікотехнологіческом розвитку медичних організацій, в тому числі за рахунок коштів підприємців;

соціальну,яка виявляється в спрямованості діяльності комерційних організацій охорони здоров'я на збереження і зміцнення фізичного та психічного здоров'я громадян;

організаторську,яка полягає в прийнятті бізнесменами, власниками майна, використовуваного в медико-виробничих цілях, самостійних ефективних рішень в області організації і диверсифікації власної справи.

У відомому сенсі медичному підприємництву властива також і політична функція.Активними виразниками політичної волі підприємців, що діють на ринку медичних послуг і товарів медичного призначення, можуть бути, зокрема, професійні асоціації лікарів і фармацевтів.

Як соціально-економічне явище підприємництво комплексно відображає систему відносин, що виникають в процесі виробництва і реалізації медичних послуг і товарів медичного призначення між усіма учасниками лікувально-оздоровчих процесів. Основні класифікаційні ознаки медико-виробничого підприємництва - форма власності на майно, що використовується у підприємницькій діяльності, вид продукту підприємницької діяльності, регіон підприємництва, чисельність працівників і обсяг діяльності, научнотехнический рівень і якість роботи, темпи зростання і прибутковість.

Залежно від форми власності розрізняють державне(Надання медичних послуг державними установами на комерційній основі), приватнаі змішане підприємництво.

Підприємницька діяльність в охороні здоров'я має таку особливість, що її продуктом може бути як товар (будь-який виріб медичного призначення - штучна нирка, набір хірургічних інструментів, ліки), так і послуга (діагностична, лікувально-профілактична, консультаційна).

На початковій стадії формування ринкових відносин в російському охороні здоров'я широкого поширення набули тіньове підприємництво(Без реєстрації або без ліцензії або з порушенням умов ліцензування), лжепредпрінімательство (створення комерційних організацій не з метою здійснення справді підприємницької діяльності, а для отримання кредитів, звільнення від податків, вилучення інший майнової вигоди або навіть використання в якості прикриття забороненої діяльності) і приховане , частково фіксується підприємництво (здійснюване з порушенням правил ведення бухгалтерського обліку і звітності).

Питання для повторення

1. Охарактеризуйте сутність і основні ознаки підприємництва. У чому полягають особливості підприємницької діяльності в охороні здоров'я?

2. Назвіть основні фактори (ресурси) підприємництва. Яким чином ці фактори використовуються для отримання прибутку?

3. Охарактеризуйте основні види підприємництва, які використовуються в охороні здоров'я.

4. В чому полягає суть посередницького підприємництва?

5. Які суспільно корисні функції виконує медичний бізнес?

6. Що являє собою тіньовий бізнес в медицині і в чому його небезпека?

5.2. Індивідуальна ПІДПРИЄМНИЦЬКА ДІЯЛЬНІСТЬ

Кожен дієздатний громадянин має право займатися підприємницькою діяльністю без створення юридичної особи з моменту державної реєстрації як індивідуальний підприємець. До індивідуальної підприємницької діяльності громадян у сфері охорони здоров'я застосовуються положення ЦК РФ, що регулюють діяльність комерційних МПО, якщо інше не випливає із закону, інших правових актів чи істоти правовідносини. До числа таких винятків належить, зокрема, особливий порядок оподаткування індивідуальних підприємців, яким дано право самим вирішувати, чи застосовувати їм спрощену форму обліку і оподаткування, встановлену для малих підприємств, або платити податки так, як це роблять всі громадяни, які сплачують прибутковий податок. Індивідуальні підприємці зобов'язані сплачувати прибутковий податок з усіх видів доходів від підприємництва, що підлягають оподаткуванню. Податкові органи мають право стягувати податки з так званого поставлений дохід,що визначається за допомогою спостереження за підприємницькою діяльністю громадян.

Застосування спрощеної системи оподаткування, обліку та звітності індивідуальними підприємцямипередбачає заміну встановленого законодавством Російської Федерації прибуткового податку на дохід, отриманий від здійснення підприємницької діяльності, сплатою вартості патентуна право займатися такою діяльністю.

За своїми зобов'язаннями громадяни-підприємці відповідають всім належним їм майном, за винятком майна, на яке відповідно до закону не може бути звернено стягнення. Перелік такого майна встановлюється цивільним процесуальним законодавством. Якщо хто-небудь з індивідуальних підприємців виявиться не в змозі задовольнити вимоги кредиторів, пов'язані із здійсненням нею підприємницької діяльності, він може бути визнаний судом неспроможним (банкрутом). З моменту винесення рішення суду про неспроможність (банкрутство) громадянина втрачає силу його реєстрація як індивідуальний підприємець.

Вимоги кредиторів індивідуального підприємця у разі визнання його банкрутом задовольняються в порядку, встановленому цивільним законодавством. Після завершення розрахунків з кредиторами банкрут звільняється від виконання решти зобов'язань, пов'язаних з його підприємницькою діяльністю, та інших вимог, що пред'являються до виконання і врахованих в процесі банкрутства, але по-

як і раніше залишаються в силі вимоги громадян, перед якими він несе відповідальність за заподіяння шкоди життю або здоров'ю, а також інші вимоги особистого характеру.

За своєю суттю поняття «індивідуальна підприємницька діяльність» корінним чином відрізняється від вельми схожого з ним за назвою терміна «індивідуальна трудова діяльність» (ВТД). У Законі Української РСР «Про підприємства і підприємницької діяльності», що діяв до прийняття в 1994 р ч. I ГК РФ, під ВТД розумілася підприємницька діяльність, здійснювана без залучення найманої праці. Тепер це обмеження зняте і громадяни-підприємці нарівні з іншими суб'єктами підприємницької діяльності можуть вступати в трудові відносини з потрібними їм працівниками, дотримуючись при цьому положення Кодексу законів про працю та здійснюючи обов'язкові платежі до позабюджетних соціальних фондів. Нині індивідуальне підприємництво отримало назву індивідуально-приватного (ИЧП).

Для отримання статусу індивідуального підприємця будь-якому громадянину достатньо, пред'явивши паспорт, подати до відповідного органу державної реєстрації за місцем проживання заяву за встановленою формою із зазначенням усіх передбачуваних видів його майбутньої підприємницької діяльності та документ, який свідчить про сплату ним реєстраційного збору. Громадянин-підприємець може займатися тільки тими видами діяльності, які перераховані в його реєстраційному свідоцтві, і будь-яка наступна розширення сфери його підприємницької діяльності неможливо без повторної реєстрації. Відмова в реєстрації громадянина-підприємця допускається тільки в разі невідповідності складу поданих ним документів і складу містяться в них відомостей вимогам Положення про державну реєстрацію суб'єктів підприємницької діяльності.

Розмір реєстраційного збору, що встановлюється місцевими органами влади, не може перевищувати встановленого законом на дату реєстрації

Отримавши свідоцтво про реєстрацію в якості індивідуального підприємця, громадянин-підприємець зобов'язаний негайно встати на облік у відповідному податковому органі - в якості платника податків, а також в територіальних відділеннях Пенсійного фонду, фондів обов'язкового медичного і соціального страхування та Фонду зайнятості - як платник внесків до цих фонди.

У разі втрати свідоцтва про реєстрацію підприємець має право отримати його дублікат, сплативши 20% від суми раніше сплаченого реєстраційного збору.

У медицині індивідуальне підприємництво найбільш поширене в стоматології і в області нетрадиційних методів лікування.

Питання для повторення

1. Хто має право займатися індивідуальною підприємницькою діяльністю?

2. Які основні правила індивідуального підприємництва?

3. Як проводиться реєстрація індивідуально-приватних підприємців?

5.3. МАЛЕ ПІДПРИЄМНИЦТВО В МЕДИЦИНІ

під малими підприємствамив сучасному російському законодавстві розуміються комерційні організації, у статутному капіталі яких частка участі Російської Федерації, суб'єктів РФ, громадських і релігійних організацій (об'єднань), благодійних та інших фондів не перевищує 25%; частка, що належить одному або декільком юридичним особам, які не є суб'єктами малого підприємництва, не перевищує 25%, і в яких середня чисельність працівників за звітний період не перевищує таких граничних рівнів: в промисловості, будівництві та на транспорті - 100 чол .; в науково-технічній сфері і в сільському господарстві - 60 чол .; в роздрібній торгівлі та побутовому обслуговуванні населення - 30 чол .; в інших галузях і при здійсненні інших видів діяльності - 50 чол.

Комерційні медичні та медико-виробничі організації, що здійснюють кілька видів діяльності, відносяться до малих підприємств за критеріями того виду діяльності, частка якого є найбільшої у річному обсязі обороту чи річному обсязі прибутку.

під суб'єктами малого підприємництварозуміються також індивідуальні підприємці - фізичні особи, які займаються підприємницькою діяльністю без створення юридичної особи.

Розвиток малого підприємництва в охороні здоров'я об'єктивно вписується в загальну логіку процесів лібералізації економіки, децентралізації і демонополізації в управлінні економікою країни. Державна підтримка малого підприємництва на ринку медичних послуг і товарів медичного призначення здійснюється за наступними напрямками:

Формування інфраструктури підтримки і розвитку малого підприємництва;

Створення пільгових умов використання суб'єктами малого підприємництва державних фінансових, матеріально-технічних і інформаційних ресурсів, а також науково-технічних розробок і технологій;

Встановлення спрощеного порядку реєстрації суб'єктів малого підприємництва, ліцензування їх діяльності, сертифікації їх продукції, надання державної статистичної та бухгалтерської звітності;

Підтримка зовнішньоекономічної діяльності суб'єктів малого підприємництва, включаючи сприяння розвитку їх торговельних, науково-технічних, виробничих, інформаційних зв'язків із зарубіжними державами;

Організація підготовки, перепідготовки та підвищення кваліфікації кадрів для малих підприємств.

ФЗ «Про спрощену систему оподаткування, обліку та звітності для суб'єктів малого підприємництва» визначаються правові основи запровадження застосування спрощеної системи оподаткування, обліку та звітності для суб'єктів малого підприємництва, що передбачає заміну сплати сукупності встановлених законодавством РФ федеральних, регіональних і місцевих податків і зборів сплатою єдиного податку, що обчислюється за результатами їх господарської діяльності за

звітний період. Нова система застосовується поряд з прийнятої раніше системою оподаткування, обліку та звітності, передбаченої законодавством Російської Федерації. Право вибору системи оподаткування, обліку та звітності, включаючи перехід до спрощеної системи або повернення до прийнятої раніше системі, належить суб'єктам малого підприємництва.

Організаціям, що застосовують спрощену систему оподаткування, обліку та звітності, надається право оформлення первинних документів бухгалтерської звітності та ведення книги обліку доходів і витрат за спрощеною формою, в тому числі без застосування способу подвійного запису, плану рахунків та дотримання інших вимог, передбачених чинним положенням про ведення бухгалтерського обліку та звітності.

Дія спрощеної системи оподаткування, обліку та звітності поширюється на індивідуальних підприємців та організації з граничною кількістю працюючих до 15 осіб (включаючи працюючих за договорами підряду та іншими договорами цивільно-правового характеру).

Суб'єкти малого підприємництва мають право перейти на спрощену систему оподаткування, обліку та звітності, якщо протягом року, що передує кварталу, в якому відбулася подача заяви на право застосування спрощеної системи оподаткування, обліку та звітності, сукупний розмір валовий виручки даного платника податків не перевищив суми, встановленої законодавством РФ.

Медична (лікувально-профілактична), фармакологічна, медікопроізводственная діяльність при всій своїй специфічності і тяжінні до державних і напівдержавних формам управління - це велике поле діяльності для малого бізнесу. У медицині широко поширені багато видів локальних, контактних послуг, надання яких не потребує створення потужних організацій, характерних для масового виробництва. Такі завдання медичного обслуговування населення можуть успішно вирішуватися малими підприємницькими структурами, що володіють високою оперативністю, гнучкістю, чутливістю до запитів кожного конкретного пацієнта.

Мале медичне підприємництво вже набуло значного поширення в стоматології, продажу медичних препаратів і засобів лікування, в наданні специфічних видів медичних послуг.

Подальший розвиток малого підприємництва на ринку медичних послуг і товарів медичного призначення пов'язано зі створенням багаторівневої системи (на федеральному, регіональному і місцевому рівнях) підтримки малого медико-виробничого підприємництва на основі раціонального поєднання розширення повноважень регіональних і місцевих органів влади в даній сфері з визначенням чіткого кола загальнофедеральних гарантій і способів їх забезпечення.

Політику підтримки і розвитку малого медико-виробничого підприємництва необхідно здійснювати на основі реалізації програм, що передбачають:

Розвиток законодавчої та інформаційної бази, формування інфраструктури з підтримки і розвитку малого підприємництва;

Удосконалення науково-методичного та кадрового забезпечення розвитку малого підприємництва в охороні здоров'я;

Залучення на конкурсних засадах недержавних медичних організацій та приватно практикуючих лікарів до роботи в системі ОМС і до виконання муніципальних замовлень (за умови забезпечення дієвого контролю за їх фінансово-господарською діяльністю та обсягом і якістю надаваних ними медико-санітарних послуг);

Створення та активне використання конкурсно-договірних механізмів пільгового кредитування суб'єктів малого підприємництва;

Розвиток орендних відносин, пов'язаних з наданням суб'єктам малого медичного підприємництва в оренду і в лізинг основних засобів, що перебувають у державній та муніципальній власності.

Головна мета розробки програм розвитку і підтримки малого медікопроізводственного підприємництва - своєчасне виявлення і усунення проблем функціонування суб'єктів малого підприємництва на ринку медичних послуг і товарів медичного призначення. Відповідно до цього досягнення безлічі підцілей (приватних цілей) головної мети програми сприяють кількісним і якісним змінам в ефективності, структурі і потенціал малого медікопроізводственного підприємництва, спрямованим на усунення невідповідності між бажаним і фактичним значенням характеризують їх параметрів.

Питання для повторення

1. Які комерційні підприємства (організації) прийнято називати малими?

2. Які напрями державної підтримки суб'єктів малого підприємництва в медицині?

3. У яких областях, сферах медичної, медико-виробничої діяльності знаходить своє застосування мале підприємництво?

5.4. ПЛАНУВАННЯ ПІДПРИЄМНИЦЬКОЇ \u200b\u200bДІЯЛЬНОСТІ. БІЗНЕС-ПЛАНИ

У процесі підприємницької діяльності підприємцям доводиться розробляти і здійснювати підприємницькі проекти,що представляють собою програму дій, заходів щодо реалізації підприємницького задуму. У медичній і медико-виробничої діяльності це можуть бути проекти організації надання медичних послуг, надання окремих видів медичної допомоги, створення лікувальних центрів, виробництва та продажу лікарських засобів, медичної техніки, проведення медичних консультацій, розвитку недержавних форм освіти.

Схема здійснення підприємницького проекту зображена на рис. 54.

Основу кожного підприємницького проекту завжди становить комерційнаідея, яка в подальшому трансформується в конкретний

Мал. 54.Етапи здійснення підприємницького проекту

задум. обдумуючи задум проекту,підприємець уточнює характеристики продукту проекту (медичної послуги чи товару медичного призначення), оцінює, скільки цього продукту він зможе виробити і продати, визначає пов'язані з цим витрати, зіставляє їх з очікуваним прибутком і в результаті робить висновок про доцільність або недоцільність його здійснення.

На наступному етапі задум підприємницького проекту продовжує конкретизуватися, перетворюючись в докладний план дій- бізнес план.Формування задуму і бізнес-планування є послідовно-паралельними процедурами. Починати планування можна і до закінчення формування задуму, але при цьому потрібно враховувати, що будь-яка зміна задуму може так чи інакше вплинути на бізнес-плані, а окремі результати, отримані на цьому етапі планування, можуть, в свою чергу, суттєво вплинути на задум проекту і навіть змусити відмовитися від його реалізації.

Серйозна перевірка задуму проекту і основних положень бізнес-плану починається вже на етапі укладення контрактів.Незалежно від виду діяльності в процесі здійснення кожного проекту підприємцю доводиться підписувати безліч різних договорів з власниками необхідних йому факторів підприємництва і покупцями вироблених їм товарів і послуг (договори поставки, купівлі-продажу, оренди, підряду, трудові договори). Попередні угоди з постачальниками основних факторів підприємництва та споживачами готової продукції слід укладати якомога раніше, бажано ще до початку здійснення проекту, щоб отримати відносні гарантії того, що реалізація проекту не зірветься раптом з-за відсутності, наприклад, якийсь дуже простий і дешевої, але вкрай потрібної деталі, і вся вироблена підприємцем продукція знайде свого покупця. Проблеми, що виникають на етапі укладання контрактів, в подальшому, як правило, все більше посилюються і в результаті можуть стати причиною провалу підприємницького проекту.

Етапу виробництва продукту підприємницького проекту передує початкова стадія етапу ресурсного забезпеченняпроекту. На цій стадії, відповідно до технології кожного конкретного виробництва, накопичується достатня кількість виробничих запасів, які потім, на наступному етапі здійснення проекту, перетворюються в готову продукцію. Поповнення виробничих запасів проводиться в терміни, встановлені укладеними раніше контрактами, або в міру необхідності.

При плануванні ресурсного забезпечення проекту важливо правильно оцінити потребу у виробничих запасах. Недолік виробничих запасів може призвести до простоїв і навіть повної зупинки всього виробничого процесу, а їх надлишок - до додаткових непродуктивних витрат. Таким чином, своєчасно укладені і правильно складені контракти, що забезпечують планомірне надходження ресурсів, дозволяють економити і час, і гроші.

Розглянуті етапи здійснення підприємницької діяльності є лише прелюдією до головного - виробництваі реалізаціїпродукту підприємницького проекту (товарів і послуг). Пріоритет в ринкових умовах господарювання належить аж ніяк не виробництву, а реалізації (продажу) виробленого продукту. Від того, яка кількість продукту і за якою ціною вдасться реалізувати, а також в які терміни це буде зроблено, залежить в кінцевому рахунку доля підприємницького проекту, його ефективність і прибуток, яку він принесе підприємцю.

Здійснення підприємницьких проектів проводиться найчастіше на основі розроблюваних з цією метою бізнес-планів.

Бізнес план- це заздалегідь намічена, практично здійсненна система узгоджених, взаємопов'язаних у часі підприємницьких дій, що забезпечують досягнення цілей підприємницького проекту.

Бізнес-план підприємницького проекту виконує дві основні

Допомагає підприємцю оцінити раціональні масштаби і очікувані результати проекту;

Сприяє досягненню взаєморозуміння між підприємцем і його компаньйонами, комерційними партнерами і зовнішніми інвесторами, зацікавленими в реалізації даного проекту.

Орієнтовна структура бізнес-плану

1. Введення (оглядовий розділ).

2. Історична довідка (опис учасників проекту).

3. Опис підприємницького проекту.

4. Опис продукту підприємницького проекту.

5. Результати дослідження ринку збуту продукту підприємницького проекту.

6. Маркетингова стратегія.

7. Організація виробництва продукту підприємницького проекту.

8. Управління проектом.

9. Кадрове забезпечення проекту.

10. Фінансовий план.

Введення і історична довідка.Введення (зазвичай займає не більше 2 сторінок) - найважливіший розділ бізнес-плану; в цьому розділі повинні міститися основні відомості про бізнес-проект, що представляють найбільший інтерес для потенційних інвесторів. Як показує підприємницька практика, від того, наскільки повно і переконливо у введенні продемонстровані основні переваги підприємницького проекту, багато в чому залежить, чи побажає хто-небудь коли-небудь його фінансувати, взяти участь в його здійсненні.

Другий розділ бізнес-плану - історична довідка - присвячений опису ініціаторів і основних учасників проекту, якими можуть бути як комерційні і некомерційні організації, так і індивідуальні підприємці. Головна мета цього розділу - переконати компаньйонів і потенційних інвесторів у тому, що при такому складі учасників даний проект буде успішно здійснено. Тому корисно вказати кілька економічних показників, привести ряд фактів, позитивно характеризують учасників проекту. Зокрема, для лікарів приватної практики велике значення можуть мати, наприклад, відомості про професійну освіту, наявність наукового ступеня і вченого (почесного) звання, наукових публікацій, попередній досвід роботи, для комерційних організацій - згадка про проекти, в яких вони брали участь .

Опис підприємницького проектумістить найзагальніші відомості про проект в цілому, обґрунтування проектного задуму, мети і завдання проекту, очікувані результати, оцінку ефективності, перелік основних видів ресурсів, необхідних для здійснення проекту, включаючи інвестиції, і джерел їх отримання.

Опис продукту підприємницької діяльності.Розповідаючи про продукт проекту, особливу увагу слід звернути на його особливості та елементи новизни, найбільш значущі, з точки зору споживача; підкреслити його перевага перед іншими аналогічними продуктами. У разі якщо продукт є об'єктом інтелектуальної власності (наприклад, винахід, комп'ютерна програма або база даних, нові ліки, ноу-хау), необхідно заздалегідь передбачити можливість його правової охорони і домовитися про умови розподілу прав на нього між учасниками проекту. Продукт у вигляді медичної послуги має бути представлений його змістом, якістю, корисністю, перевагами.

Дослідження ринку збуту продукту підприємницького проекту.Головними завданнями дослідження ринку збуту продукту підприємницького проекту є:

Визначення кола продавців і потенційних споживачів зазначеного продукту;

Проведення аналізу попиту і пропозиції на ринку медичних послуг і товарів медичного призначення і визначення факторів, що впливають на їх співвідношення.

У процесі дослідження ринку медичних послуг і товарів медичного призначення можна виділити наступні основні етапи:

1. Постановка завдання дослідження та визначення характеру і кількості необхідної інформації.

2. Збір інформації.

3. Аналіз зібраної інформації.

4. Використання отриманих результатів.

Розробка маркетингової стратегії.Визначення маркетингової стратегії зводиться до вибору одного з наступних концептуальних підходів до організації підприємницької діяльності:

Концепція вдосконалення виробництва;

Концепція вдосконалення товару;

Концепція інтенсифікації комерційних зусиль;

Концепція маркетингу;

Концепція соціально-орієнтованого маркетингу.

Можливий також підхід, заснований на комбінації перерахованих стратегій.

До найважливіших елементів маркетингової стратегії відноситься стратегія ціноутворення.

Організація виробництва продукту, передбаченого проектом.Цей розділ бізнес-плану необхідний перш за все при плануванні виробничого підприємництва, однак якщо сприймати виробництво широко, маючи на увазі випуск товарів, надання послуг, виконання робіт, створення матеріального і духовного продукту, то елементи виробничої діяльності зустрічаються в будь-якому вигляді підприємництва. В цілому розділ містить відомості про виробничі площі, основні засоби підприємництва, виробничих потужностях, що забезпечують випуск запланованого обсягу підприємницького продукту заданого виду і якості.

1) які місцерозташування об'єктів виробництва та переваги вибору цих місць;

2) яке обладнання передбачається застосовувати для виробництва, транспортування, зберігання, доставки продукту;

3) дані про технологію виробництва і використовуваних матеріалах;

4) методи досягнення необхідної якості, засоби технологічного контролю і перевірки якості;

5) джерела постачання сировиною, матеріалами, енергією, обладнанням. Управління підприємницьким проектомвимагає попереднього

встановлення структури органу управління, складу входять в цей орган осіб, їх функцій, прав, повноважень. Одночасно здійснюється вибір методів управління реалізацією проекту, способів, що стимулюють його ефективне здійснення, форм обліку та контролю. Розділ «Управління проектом» включає також координаційний план і план-графік виконання проектних робіт. Управляти невеликими проектами може сам підприємець, господар справи, але для реалізації більш складних проектів доводиться залучати апарат управління фірмою, менеджерів або створювати спеціальний орган управління, залучаючи фахівців, консультантів, системних аналітиків.

Кадрове забезпечення проектупокликане задовольнити потреби проекту в різних категоріях працівників, необхідних для виконання кола робіт, передбачених проектом. Виробничий персонал проекту може формуватися з наявних працівників підприємницької організації, за допомогою наймання нових співробітників, за допомогою підготовки і перепідготовки, навчання, підвищення кваліфікації.

Фінансовий розділ бізнес-планупокликаний дати уявлення про потреби планованих підприємницьких операцій в фінансових ресурсах, джерелах і способах їх отримання. При складанні цього розділу широко використовуються методи розрахунку витрат, витрати грошових коштів.

Перш за все визначається величина стартового грошового капіталу, необхідного для розгортання планованого бізнесу. Потім встановлюються джерела і умови отримання стартового капіталу, способи і терміни повернення запозичених коштів.

Виходячи з прогнозу обсягу продажів і ринкових цін на пропоновані підприємцем товари і послуги визначається прогнозована виручка

від продажів в цілому і по окремих періодах реалізації бізнес-плану. Далі встановлюється розрахунковий рівень витрат на проведення планованої бізнес-операції. Зіставлення доходів і витрат відображає оборот і баланс грошових коштів, що слід відобразити в бізнес-плані. Зазвичай прийнято проводити розрахунок очікуваних доходів і витрат по місяцях і оцінювати на цій основі, як змінюється прибуток фірми, підприємців в процесі всієї бізнес-операції.

Питання для повторення

1. Що являє собою підприємницький проект? Які основні етапи його здійснення?

2. Навіщо розробляється бізнес-план, яка його структура?

3. Які дані містить опис підприємницького проекту і продукту в бізнес-плані?

4. Які дії повинен планувати підприємець в частині вивчення ринку збуту і розробки маркетингової стратегії?

5. Які заходи по організації виробництва передбачаються в бізнес-плані? Як організовується управління підприємницьким проектом?

6. Що означає кадрове забезпечення проекту?

7. Які дані містить фінансовий розділ бізнес-плану?

Вступ

Досліджувана тема є надзвичайно актуальною. Це обумовлено рядом наступних причин.

Метою даної роботи є необхідність охарактеризувати основні організаційно - правові форми в охороні здоров'я.

Досягнення цієї мети передбачає розв'язання низки наступних завдань:

1. Охарактеризувати поняття «підприємництво в сфері охорони здоров'я».

2. Описати організаційно-правові форми організації охорони здоров'я.

В процесі написання даної роботи нами були використані в основному такі методи:

1. Порівняльний аналіз літературних джерел.

2. Системний.

В процесі написання даної роботи нами в основному були використані навчальні та монографічні джерела.

1. Поняття «підприємництво» в охороні здоров'я

Невід'ємне право не тільки на здоров'я, позбавлення від фізичних страждань, - недуг, але і на моральне співчуття до своїх хвороб, тобто на милосердя.

Адже лікар має справу з людським болем, яка в кожному випадку індивідуальна, і лікує не тільки тіло, а й душу. Вірніше - і тіло, і душу. Інакше він не лікар, а механік, а лікування - це ремонт.

Хворий немічний і йому треба допомогти. Ось головне, а все інше - потім. Візьмемо тепер ринок. За великим рахунком, моральність ринку - дотримання певних правил, спрямоване на те, щоб довіра між партнерами збереглося, а угода - повторилася. Заради її кінцевого результату і самоцілі - прибутку. Це аксіома: комерсант, промисловець ставить свій економічний інтерес на перше місце. Його партнер найчастіше здоровий, енергійний і бажає купити послугу або товар для того, щоб примножити свій добробут.

Але чи означає, що в медицині всяке підприємництво при таких «піднесених», метою її діяльності - не має сенсу? Чи слід, кажучи простіше, цілком помістити її на чиєсь утримання: посадити, скажімо під «крильце» держави на бюджетний пайок або цілком віддати благодійнику-спонсору?

Стосовно до охорони здоров'я поняття підприємницької діяльності, прибутку, ринку викликають однаково стійке неприйняття у громадян і посадових осіб, як в Росії, так і за кордоном.

Таке неприйняття підприємництва в охороні здоров'я пояснюється суб'єктивними і об'єктивними факторами.

Суб'єктивне неприйняття підприємництва в охороні здоров'я обумовлено наступними факторами.

Перш за все, вітчизняну охорону здоров'я базується на традиційному принципі безкоштовності медичної допомоги.

В умовах соціалістичного розподілу охорону здоров'я визнавалося невиробничої сферою народного господарства, і отримувало фінансування з бюджету.

Охорона здоров'я могло освоїти стільки бюджетних коштів, скільки в нього вкладалося. Якби в охорону здоров'я вкладалася половина державного бюджету, і такі вкладення воно могло б повністю освоїти.

Інститути, які в колишні часи госпрозрахункові поліклініки вважалися винятком. В аптеках ж ліки завжди відпускалися за плату.

Товарообмінний характер діяльності одних установ охорони здоров'я (аптек) не поширювався на діяльність інших (стаціонарів і поліклінік).

Зі зміною конституційного ладу принцип безоплатності медичної допомоги зберігся, але на тлі поміняли юридичних та економічних реалій. Виникла юридична категорія послуги.

З'явилося законодавство про медичне страхування громадян. Держава стала платником за медичні послуги, що надаються громадянам безкоштовно.

Якщо послуги надаються громадянам безкоштовно, то виробники медичних послуг отримують за це плату. Плата за медичні послуги для їх виробників є доходом.

Діяльність з надання медичних послуг економічно стала виробничою діяльністю, а юридично - діяльністю, що приносить доходи.

Якщо раніше безкоштовність медичної допомоги була принципом охорони здоров'я, то в даний час вона стала конституційною гарантією громадянам з боку держави.

Гарантією того, що в державних і муніципальних установах охорони здоров'я вони отримають медичну допомогу безкоштовно для себе.

Однак оскільки медична допомога набула економічну форму послуги, остільки процес її надання став схильний до економічної оцінки.

Якщо раніше медична допомога надавалася не в товарних відносинах, то в даний час медична допомога стала надаватися відповідно до оплатою медичних послуг, до складу яких вона входить.

Між державою в якості платника і державними і муніципальними установами охорони здоров'я в якості виробників медичних послуг стали складатися відносини товарообміну на користь громадян, для яких медична допомога залишається безкоштовною.

При цьому юридично однакові медичні послуги надаються за юридично однакову плату юридично однаковими господарюючими суб'єктами - державними і муніципальними установами охорони здоров'я і приватними організаціями. Їх діяльність однаково заснована на вилученні доходів від оплати медичних послуг.

Незалежно від того, приносить вона прибутки або збитки, діяльність в економічному обороті з результатом, що має форму товару, є підприємницькою.

Відмінності лише в тому, що за загальним правилом медичні послуги громадянам приватними організаціями виявляються за плату, яку виробляє сам громадянин, а державними і муніципальними установами охорони здоров'я - за плату, яку за громадянина виробляє держава.

Будучи безкоштовними для громадян, що надаються їм медичні послуги одно для державних і муніципальних установ охорони здоров'я і приватних організацій безкоштовними не є.

Тим самим детермінантою суб'єктивного неприйняття громадянами (суспільством) підприємництва в охороні здоров'я є не характер діяльності медичних організацій і не їхня майнова належність (державна, муніципальна або приватна власність), а лише безоплатність здобуття медичної допомоги.

Однак неприйняття підприємництва в охороні здоров'я властиво не тільки громадянам (суспільству). Підприємництво викликає неприйняття з боку публічного інституту охорони здоров'я.

Перш єдина державна система охорони здоров'я в даний час представлена \u200b\u200bдержавної і муніципальної системами охорони здоров'я і включає відповідні органи управління охороною здоров'я та установи охорони здоров'я. І ті, і інші пов'язані єдністю фінансування з казни держави і муніципальних утворень.

Протиставленням фінансування охорони здоров'я з публічних джерел є надходження від будь-яких приватних осіб. Тим самим підприємництвом в публічному інституті охорони здоров'я визнається не діяльність, що приносить доходи, а лише діяльність, доходи від якої походять з приватних джерел.

Якщо слідувати логіці суб'єктивних факторів неприйняття підприємництва в охороні здоров'я в сукупності, підприємницької є діяльність приватних організацій, що надають медичні послуги громадянам за плату, що не походить з казни держави або муніципальних утворень.

Відповідно до російського законодавства підприємницької є самостійна, здійснювана на свій ризик діяльність, спрямована на систематичне отримання прибутку від користування майном, продажу товарів, виконання робіт або надання послуг особами, зареєстрованими в цій якості у встановленому законом порядку (п. 1 ст. 2 ГК ).

Щоб виявити об'єктивні причини неприйняття підприємництва у вітчизняній охороні здоров'я, необхідно розкриття понять, пов'язаних з підприємництвом взагалі і в охороні здоров'я зокрема.

Підприємницької є діяльність:

- самостійна, спрямована на благо придбань (отримання прибутку), нерозривно пов'язане з тягарем втрат (несення ризиків);

- систематично здійснювана в обороті товарів, робіт, послуг;

- суб'єкта, що має державну реєстрацію як юридичної особи або підприємця без утворення юридичної особи.

Таким чином, медичної та іншою діяльністю в галузі охорони здоров'я є підприємницька діяльність з виробництва та реалізації товарів, робіт і послуг медичного призначення

2. Організаційно-правові форми в сфері охороні здоров'я

У сучасному охороні здоров'я при посиленні ролі на результативність роботи і економічну ефективність діяльності актуалізуються питання вибору організаційно-правових форм, правового статусу виробників «бюджетних» і відплатних медичних послуг.

Поки пропозиції про розвиток нових, юридично самостійних і дозволених законодавчо форм ведення підприємницької діяльності часто розглядається в галузі як замах на відчуження власності, оплачуваної державою.

Однак, незважаючи на те, що відносини між платником і виробниками медичних послуг мають економічний характер, відносини між органами управління охороною здоров'я та закладами охорони здоров'я зберегли адміністративний характер.

Як і раніше, діяльність закладів охорони здоров'я в якості бюджетних установ підпорядкована нормативними приписами. В результаті, якщо діяльність виробників медичних послуг економічного характеру зводиться до вилучення доходів, то їх розподіл в установах охорони здоров'я відбувається в адміністративному порядку.

Вийшовши за межі механізму держави, установи охорони здоров'я не знайшли своє місце в економічному обороті. Отримуючи плату за медичні послуги з державних позабюджетних фондів, від страховиків і від інших платників, установи охорони здоров'я дистанціюються від поняття підприємницької діяльності. Будучи юридичними особами з наданими законом правомочностями господарюючих суб'єктів, установи охорони здоров'я позиціонуються в адміністративній підпорядкованості органам управління охороною здоров'я.

Юридично розрізняються характером і сферою діяльності, правовим становищем і цілим рядом інших ознак, державні та муніципальні органи управління охороною здоров'я та державні і муніципальні установи охорони здоров'я штучно об'єднані в єдиний громадський інститут охорони здоров'я.

Крім того, відповідно до нормативно-правовим регулюванням діяльності в РФ, наданням медичних послуг населенню можуть займатися господарські товариства: товариства з обмеженою відповідальністю (ТОВ), акціонерні товариства (АТ), якими визнаються комерційні організації з розділеним на частки (вклади) засновників ( учасників) статутним капіталом. Майно, створене за рахунок внесків засновників, а також вироблене і придбане господарським товариством в процесі його діяльності, належить йому на праві власності.

Правове становище господарських товариств, права і обов'язки його учасників регулюються ГК РФ і відповідними спеціальними законами. Головною майново-правової особливістю відкритих акціонерних товариств (ВАТ) визнається те, що всі учасники можуть відчужувати належні їм акції без згоди інших акціонерів. У закритому акціонерному товаристві (ЗАТ) все його акції розподіляються серед засновників або іншого заздалегідь визначеного кола осіб.

Існуюча в сучасних умовах законодавча база з приватизації державної і муніципальної власності (Федеральний закон від 21 грудня 2001 р №178-ФЗ «Про приватизацію державного та муніципального майна» (зі змінами від 27 лютого 2003 г.) дає процедури по переходу НКО в комерційний і приватний сектор економіки.

Однак для об'єктів соціальної сфери передбачена спеціальна процедура «золота акція» або спеціальне правило щодо обмеження свободи подібного переходу. Визнаючи низьку економічну доцільність власне приватизації об'єктів охорони здоров'я, про неї слід говорити лише в контексті особливостей приватної системи: захист виробника від жорстких адміністративно-командних методів управління в галузі і наявність вільного права розпорядження доходами від підприємницької діяльності в медичних організаціях.

Однак вільна ринкове середовище діяльності комерційних медичних організацій тій чи іншій організаційно-правової форми вимагає зміни менталітету медичних працівників, а також кардинального перегляду функцій менеджменту, особливо пов'язаних з управлінням фінансами та плануванням економічних результатів.

висновок

Таким чином, підбиваючи підсумок усього сказаного вище, необхідно зробити ряд наступних висновків.

Охорона здоров'я займає виняткове місце в соціально орієнтованій економіці, саме тут виробляються суспільно споживані блага - медичні послуги. Останнім часом охорону здоров'я все більш повно втягується в економічний оборот суспільства, чому сприяє активне функціонування медичних установ на ринкових засадах. Причому спостерігається все більша залежність охорони здоров'я від загального економічного зростання в країні: платоспроможність населення впливає на обсяги платних послуг галузі, а стабілізація в державному секторі дозволяє розраховувати на розвиток цільових програм, що фінансуються державою.

Докорінне реформування охорони здоров'я в Росії протягом останніх десяти років, введення системи обов'язкового і добровільного медичного страхування неминуче супроводжуються розвитком ринкових відносин в охороні здоров'я. У цих умовах питання підприємництва, впровадження сучасного менеджменту і маркетингу набули особливої \u200b\u200bактуальності, яка зберігається до теперішнього часу.

Медичної та іншою діяльністю в галузі охорони здоров'я є підприємницька діяльність з виробництва та реалізації товарів, робіт і послуг медичного призначення.

Законом «Про некомерційні організації» №7-ФЗ від 12.01.1996 року встановлено статус суб'єкта правовідносин - некомерційних організацій (НКО), до яких відноситься і поширена в державному секторі охорони здоров'я організаційна форма - бюджетна установа.

В нормативних актах, що регулюють діяльність НКО, в тому числі і в бухгалтерських, чітко не вказується на те, що можливо самостійне розпорядження доходом від основної та дозволеної підприємницької діяльності, на відміну від комерційних організацій, у яких дохід при реалізації товарів, робіт або послуг з'являється в результаті завжди тільки підприємницької діяльності і потрапляє в самостійне розпорядження організації.

Інші, крім установи, організаційно-правові форми НКО - автономна некомерційна організація (АНО), некомерційні партнерства та фонди поки не так часто зустрічаються в охороні здоров'я.

Муніципальні (державні) унітарні підприємства (далі - УП) також починають з'являтися в галузі.

завдання

Вирішено організувати денний стаціонар на базі звичайного стаціонару з потужністю не більше 22 ліжок (дві палати на п'ять і дві на шість ліжок). Витрати на комунальні платежі (тепло, електрика), утримання будівлі та обладнання, зарплату для лікарів постійні. Витрати на медикаменти, харчування хворих ростуть прямо пропорційно числу пацієнтів. На кожні 12 ліжок потрібно додатково одна медсестра, на кожні 11 ліжок - санітарка.

Заповніть таблицю:

	світло, лікарі	медсестри	санітарки	Медикаменти,			маржинальні

Рішення

Повні витрати - це віднесена на певний об'єкт (продукт, групу продуктів, замовлення, місце виникнення витрат, сферу виробництва) загальна сума залежних і не залежних від обсягу виробництва витрат, тобто в нашому випадку повні витрати являють собою суму постійних і змінних витрат.

Середні постійні витрати - постійні витрати підприємства, що припадають на одиницю продукції, що випускається. Середні постійні витрати визначаються діленням постійних витрат на кількість виробленої продукції.

Маржинальні витрати - це додаткові витрати, які несе підприємство, тобто сума змінних витрат.

Результати розрахунків занесені в таблицю.

Список використаної літератури

1. Войцековіч, Б.А., Редько, А.Н., Козіева І.С. Підприємницька діяльність в охороні здоров'я / Б.А. Войцехович,

А.Н. Редько, І.С. Козіева. - М .: Вища освіта, 2008. - 208 с.

2. Вялков, А.І., Райзберг, Б.А., Шиленко, Ю.В., Управління та економіка охорони здоров'я: Навчальний посібник для вузів / О.І. Вялков, Б.А. Райзберг, Ю.В. Шиленко. - М .: ГЕОТАР - МЕД, 2002. - 328 с.

3. Ковалевський, С.С., Гладков, Ю.М. Математичні методи в управлінні обов'язковим медичним страхуванням / С.С. Ковалевський,

Ю.М. Гладков. - М .: Вища школа, 2008. - 800 с.

4. Колосніцина, М.Г., Шейман, М.М. Економіка охорони здоров'я: Підручник / М.Г. Колосніцина, І.М. Шейман. - М .: ГУ ВШЕ, 2009. - 479 с.

5. Регулювання підприємницької діяльності в системах охорони здоров'я європейських країн. / Ред. Солтман Р.Б., Буссе Р.,

Моссіалос Е. / Пер. з англ. - М .: Весь Світ, 2002. - 272 с

6. Стародубов, В.І., Лозовський, А.В., Тихомиров, А.В. Предмет оплати праці в охороні здоров'я // Головний лікар: Господарство і право. - 2004. - №3. - с. 13-17

7. Щепин, О.П., Галуева, Л.А. Організація підприємницької діяльності в охороні здоров'я / під ред. В.І. Стародубова. - М .: МЦФЕР, 2006. - 432 с.

Надіслати свою хорошу роботу в базу знань просто. Використовуйте форму, розташовану нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань в своє навчання і роботи, будуть вам дуже вдячні.

подібні документи

Історія розвитку системи охорони здоров'я в Великобританії. Структура медичної служби. Нормування і контроль у охороні здоров'я. Фінансування та система оплати медичних працівників в країні. Порівняння систем охорони здоров'я Росії і Великобританії.

курсова робота, доданий 06.05.2011


Характеристика інноваційної політики в системі охорони здоров'я Республіки Казахстан. Впровадження нових схем організації медичної допомоги. Аналіз цілей державної програми реформування і розвитку охорони здоров'я. Удосконалення служби крові.

презентація, доданий 03.02.2014


Роль охорони здоров'я в соціально-економічній сфері, показники прогнозу охорони здоров'я та основні методи прогнозування даної галузі. Аналіз сучасного стану охорони здоров'я Росії і муніципального освіти на прикладі Володимирській області.

курсова робота, доданий 05.02.2013


Стан здоров'я населення та організація медичної допомоги в Республіці Білорусь. Проблеми та недоліки системи охорони здоров'я Білорусі. Концепція розвитку та вдосконалення нормативно-правової бази Республіки Білорусь в сфері охорони здоров'я.

курсова робота, доданий 31.01.2012


Державна політика щодо реорганізації системи охорони здоров'я, перспективи її розвитку. Соціально-економічна природа і принципи обов'язкового медичного страхування. Характерні особливості приватної та державної систем охорони здоров'я.

презентація, доданий 30.09.2014


Основні моделі та тенденції розвитку охорони здоров'я в світі. Аналіз сучасного стану та концепцій розвитку охорони здоров'я в Росії. Особливості реалізації Програми державних гарантій надання громадянам Росії безкоштовної медичної допомоги.

курсова робота, доданий 27.01.2010


Сутнісні характеристики державного регулювання в охороні здоров'я. Загальна характеристика системи охорони здоров'я Оренбурзької області. Основні причини високої смертності. Вдосконалення трирівневої системи надання медичної допомоги.

дипломна робота, доданий 18.03.2015