Критерії оцінки результативності професійної діяльності вченого секретаря. Посадова інструкція вченого секретаря

Навчальна робота

Якість навчальної роботи

Наукова робота

0,7 і більше

від 0,5 до 0,69

Наявність більше 2

наявність 2

Наявність більше 2

наявність 2

2 і більше - 1 бал

1 курс - 0,5 балів

2 і більше - 1 бал

1 - 0,5 балів


Показник оцінки ефективності діяльності

Критерій оцінки ефективності діяльності

Наукова робота

Кількість статей в базах даних Web of Science і Scopus (з виключенням дублювання) на одного педагогічного працівника

0,7 і більше

від 0,5 до 0,69

Наявність статей в базах даних Scopus з SJR від 0,45 і Web of Science з імпакт-фактором від 1,5

Наявність більше 2

наявність 2

Наявність більше 2

наявність 2

Робота з дистанційним освітнім ресурсом університету «Єдиний освітній портал»

2 і більше - 1 бал

1 курс - 0,5 балів

Підготовка науково-педагогічних кадрів

Кількість захистів дисертацій на рік

2 і більше - 1 бал

1 - 0,5 балів

Сукупність значущості всіх критеріїв в балах


Наталя Литвинова

Код вставки на сайт

12 січня відбулося перше в 2017 році засідання Вченої ради сеченовский університету. Відкриваючи Вчена рада, Петро Глибочка повідомив, що для реалізації інноваційної стратегії розвитку, мають бути ухвалені ряд рішень, пов'язаних з необхідністю підвищення гнучкості організаційної структури вузу і затвердити показники і критерії оцінки ефективності діяльності кафедр на поточний рік.

Перед початком Вченої ради відбулася прем'єра документального фільму «25 років факультету вищої сестринської освіти і психолого-соціальної роботи».

Вчений секретар ради Ольга Воскресенська виступила з інформацією про подання на здобуття премій Уряду Російської Федерації 2017 року області науки і техніки авторського колективу з 10 осіб під керівництвом завідувача кафедри факультетської хірургії № 1 лікувального факультету Олександра Черноусова і завідувача кафедрою клінічної імунології та алергології Олександра Караулова.

Звіти завідувачів кафедрами і проректора з адміністративно-господарської

Дотримуючись порядку денному, зі звітами виступили завідувачі кафедрами: хірургії Інституту професійної освіти (ІПО) Володимир Глабай; ортопедичної стоматології стоматологічного факультету Анатолій прасувати, факультетської хірургії № 2 лікувального факультету Олександр Шулутко; пропедевтики дитячих хвороб педіатричного факультету Світлана Ердес.

Новим форматом звітів в зв'язку з переобранням за конкурсом на заміщення вакантних посад завідувачів кафедрами стало те, що з короткими коментарями за критеріями ефективності, отриманим кафедрами за підсумками 2016 року, виступили профільні проректори: з навчальної роботи Тетяна Литвинова, з наукової роботи і професійної освіти Сергій Шевченко.

Про підсумки роботи підрозділів АГЧ за 2016 рік і основні завдання з розвитку матеріально-технічної бази університету доповів проректор з адміністративно-господарської роботи Іван Рязанцев. Завдання на 2016 рік виконано в повному обсязі, зокрема, завершено будівництво гуртожитку готельного типу на вул. Озерній, д. 2а, реконструйований корпус НДІ фтизиопульмонологии на вул. Достоєвського, д. 4, корп.1. Проведено реконструкцію та технічне переозброєння будівлі на Нахімовському проспекті, д. 45 для розміщення НОЦ «Трансляційна медицина». Відремонтовано будівлю гуртожитку на 11-й Парковій вулиці, д. 7. Завершено роботи по стадіону «Буревісник».

У планах на 2017 рік, зокрема, капітальний ремонт гуртожитку № 3 на 11-й Парковій вулиці, д. 5 і Центральної наукової медичної бібліотеки, реконструкція будівлі гаража на Алеї життя для розміщення Культурного центру університету.

Інститут молекулярної медицини працює над препаратом проти пухлини

Звіт про хід виконання НДР за державним контрактом Міністерства освіти та науки РФ «Доклінічні дослідження протипухлинного препарату на основі рекомбінантного вимірної білка, що складається з розчинного рецептора інтерлейкіну-8 та Fc фрагмента імуноглобуліну G» представив відповідальний виконавець, заступник директора з науки, керівник відділу клітинної та молекулярної патології Інституту молекулярної медицини Олексій Іванов. Науковий керівник НДР Андрій Свистунов.

Біомедичні (доклінічні) дослідження - основний етап розробки та впровадження лікарського препарату в клінічну практику, вивчення його фармакологічних, токсичних і фармацевтичних властивостей, оцінка ефективності та безпеки. Дослідження лікарського препарату, розробленого вченими сеченовский університету в рамках Федеральної цільової програми «Розвиток фармацевтичної і медичної промисловості РФ на період до 2020 року і подальшу перспективу», проходять успішно.

Визначено критерії ефективності та створено нову кафедру

Перший проректор - проректор з інноваційної політики та міжнародної діяльності Андрій Свистунов подав на затвердження Вченої ради рішення про створення в університеті нової кафедри - кафедри організації виробництва імунобіологічних препаратів.

Також їм були представлені показники і критерії оцінки ефективності діяльності кафедр в 2017 році.

Показники і критерії оцінки ефективності діяльності кафедр

Показник оцінки ефективності діяльності

Критерій оцінки ефективності діяльності

Навчальна робота

Якість навчальної роботи

Наукова робота

Кількість статей в базах даних Web of Science і Scopus (з виключенням дублювання) на одного педагогічного працівника

0,7 і більше

від 0,5 до 0,69

Наявність статей в базах даних Scopus з SJR від 0,45 і Web of Science з імпакт-фактором від 1,5

Наявність більше 2

наявність 2

Наявність більше 2

наявність 2

Робота з дистанційним освітнім ресурсом університету «Єдиний освітній портал»

Реалізація дистанційних курсів за вибором і програм

2 і більше - 1 бал

1 курс - 0,5 балів

Підготовка науково-педагогічних кадрів

Кількість захистів дисертацій на рік

2 і більше - 1 бал

1 - 0,5 балів

Сукупність значущості всіх критеріїв в балах


Показники і критерії оцінки ефективності діяльності кафедр ІПО

Показник оцінки ефективності діяльності

Критерій оцінки ефективності діяльності

Оцінка відношення доходу до засобів, витраченим на виплату окладу

Наукова робота

Кількість статей в базах даних Web of Science і Scopus (з виключенням дублювання) на одного педагогічного працівника

0,7 і більше

від 0,5 до 0,69

Наявність статей в базах даних Scopus з SJR від 0,45 і Web of Science з імпакт-фактором від 1,5

Наявність більше 2

наявність 2

Наявність більше 2

наявність 2

Робота з дистанційним освітнім ресурсом університету «Єдиний освітній портал»

Реалізація дистанційних курсів ДПО

2 і більше - 1 бал

1 курс - 0,5 балів

Підготовка науково-педагогічних кадрів

Кількість захистів дисертацій на рік

2 і більше - 1 бал

1 - 0,5 балів

Сукупність значущості всіх критеріїв в балах


12 кафедр, які мають вихід на новий рівень ефективності

Ректор Петро Глибочка, кажучи про представлені Вченій раді показниках і критеріях пояснив, що вони дозволяють визначити сильні сторони роботи кафедр і виявити напрямки, які потребують доопрацювання. І запропонував внести доповнення - 7 критерій - закордонні стажування молодих вчених.

На Вченій раді були названі кафедри, яким необхідна підтримка в розробці та реалізації планів виходу на рівень ефективності.

Проректор з наукової роботи та професійної освіти Сергій Шевченко назвав відповідні кафедри ІПО: кафедра фармацевтичної технології і фармакології, кафедра хірургії, кафедра інтервенційної кардіоангіологіі, кафедра серцево-судинної хірургії № 1 ім. академіка Б.В. Петровського, кафедра дезинфектології. Кафедра медицини праці реорганізується - об'єднується з кафедрою авіаційної, космічної та морської медицини.

Проректор з навчальної роботи Тетяна Литвинова повідомила інформацію по шести кафедрам вищої освіти. Це кафедри: латинської мови та медичної термінології; факультетської терапії № 2; аналітичної токсикології, фармацевтичної хімії і фармакогнозії; аналітичної, фізичної та колоїдної хімії, хірургічної стоматології, ендокринології та діабетології.

Всім цим кафедрам належить розробити плани по виходу на рівень ефективності, підсумки будуть підведені на Вченій раді в червні 2017 року.

Організаційні зміни в ІПО і перехід на п'ятиденний режим роботи

З інформацією про організаційні зміни виступила директор Інституту професійної освіти Євгена Ших. Проректор Тетяна Литвинова представила Вченій раді інформацію про перехід з 9 лютого кафедр ВО на п'ятиденний режим роботи, зазначивши, що ФГОС, навчальний план і аудиторне навантаження залишаються колишніми. І нагадала про необхідність розвивати дистанційні форми навчання. Вчена рада прийняла рішення з усіх питань. Наступне засідання відбудеться в лютому.

Наталя Литвинова

Скопіювати в буфер обміну

Пропонуємо Вашій увазі типовий приклад посадової інструкції вченого секретаря, зразок 2019 року. повинна включати наступні розділи: загальний стан, посадові обов'язки вченого секретаря, права вченого секретаря, відповідальність вченого секретаря.

Посадова інструкція вченого секретарявідноситься до розділу " Загальногалузеві кваліфікаційні характеристики посад працівників, зайнятих на підприємствах, в установах і організаціях".

У посадовій інструкції вченого секретаря повинні бути відображені наступні пункти:

Посадові обов'язки вченого секретаря

1) Посадові обов'язки.Очолює підготовку пропозицій по зведених перспективним і річним планами наукових досліджень і розробок, а також здійснює координацію тематичних планів науково - дослідних робіт, що виконуються структурними підрозділами установи (організації), а також іншими установами, організаціями і підприємствами при спільному їх проведенні. Організовує контроль за своєчасним і якісним виконанням встановлених тематичних планів і підготовку зведених звітів про діяльність установи (організації). Забезпечує координацію при розробці основних напрямків роботи установи (організації), планів і програм підвищення ефективності його діяльності, поліпшення організації праці і управління. Готує проекти планів роботи вченого або науково - технічного (технічного) ради, контролює їх виконання та здійснення прийнятих радою рішень. Розглядає матеріали, пов'язані із захистом дисертацій та присвоєнням вчених звань. Готує пропозиції до планів видання наукових праць, забезпечує їх рецензування, а також проведення наукових конференцій, нарад, семінарів, дискусій. Організовує проведення атестації працівників, розробку критеріїв і методів оцінки їх діяльності. Координує діяльність науково - допоміжних підрозділів установи (організації). Готує пропозиції щодо підготовки та підвищення кваліфікації наукових кадрів, стажуванню наукових співробітників.

Вчений секретар повинен знати

2) Вчений секретар при виконанні своїх посадових обов'язків повинен знати:законодавчі та нормативні правові акти, наукові проблеми відповідної області знань, науки і техніки, напрямки розвитку галузі економіки за профілем діяльності установи (організації), керівні матеріали вищестоящих органів, вітчизняні та зарубіжні досягнення у відповідній галузі знань; встановлений порядок організації, планування і фінансування, проведення та впровадження наукових досліджень і розробок, їх патентно - інформаційного забезпечення; чинні положення щодо захисту авторських прав і патентів; підготовки та підвищення кваліфікації кадрів; порядок проведення конкурсів і атестації наукових працівників; правові питання оформлення договірних відносин при спільному виконанні робіт з іншими установами, організаціями і підприємствами; методи організації праці науковців і керування науковими дослідженнями і розробками; керівні матеріали з організації діловодства; законодавство про працю; правила і норми охорони праці.

Вимоги до кваліфікації вченого секретаря

3) Вимоги до кваліфікації.Вчений ступінь доктора або кандидата наук. Наявність наукових праць. Досвід наукової та організаторської роботи не менше 5 років. На посаду вченого секретаря на термін до 3 років можуть бути призначені не мають наукового ступеня висококваліфіковані фахівці відповідної галузі знань, що володіють зазначеним досвідом роботи.

Посадова інструкція вченого секретаря - зразок 2019 року. Посадові обов'язки вченого секретаря, права вченого секретаря, відповідальність вченого секретаря.

Наука активно розвивається і, можливо, найближчим часом престиж професії вченого секретаря тільки виросте. Хто такий вчений секретар, які особливості професії і доходи співробітників на цій посаді, обговоримо в нашому матеріалі.

У матеріалі піде мова про вченого секретаря - посади в науці, до якої пред'являється чимало вимог. Як їм відповідати, які компетенції розвивати і на який оклад може розраховувати вчений секретар.

Де працює вчений секретар

Найчастіше такий працівник затребуваний в наукових і навчальних установах, наприклад, в вузах, академіях та інших. Його приймають в дисертаційні, а також вчені ради при цих установах. Співробітник, який працює на цій посаді в науковій установі, повинен організувати ввірену йому діяльність або його частину. Організація складається з планування (наприклад, складання плану наукових заходів - семінарів, дискусій, конференцій і так далі), контролю організації та проведення заходів, документування (протоколювання) і реалізації прийнятих на заходах рішень.

Коли з'явилася посаду вчений секретар

Поява посади приурочено до зародження офіційного соціального інституту науки в Росії. Сталося це в першій половині XVIII століття, коли імператор Петро I заснував Російську академію наук. У РАН потрібні були різні працівники, в тому числі і вчені секретарі.

Зміст посадової інструкції вченого секретаря

Зазвичай в посадовій інструкції вказують вимоги до компетенцій, функції, обов'язки, права і відповідальність.

Обов'язки вченого секретаря

  • координація діяльності установи;
  • планування (складання планів, графіків);
  • відбір матеріалів для конференцій, виступів, слухань;
  • підготовка наукових публікацій;
  • протоколювання наукових заходів;
  • складання різних зведень і звітів;
  • супровід діяльності науковців, наприклад, розробка KPI роботи співробітників.

Щоб успішно виконувати свою роботу, вчений секретар повинен мати необхідні знання, вміння, навички і досвід. Звичайно потрібно:

  • вищу освіту або науковий ступінь,
  • досвід роботи в науковій організації або досвід управління і організації від року,
  • власні наукові роботи,
  • знання комп'ютера і оргтехніки,
  • комунікабельність,
  • грамотність,
  • ерудиція,
  • Знання іноземних мов.

Вчений секретар може стати на чолі групи розробників пропозицій перспектив розвитку, річних планів наукових розробок і досліджень. Він вивчає і координує плани наукових робіт в установі, щоб всі структурні підрозділи та інші організації могли спільно проводити дослідження.

Ще один обов'язок вченого секретаря - стежити, щоб працівники наукової установи вчасно і якісно реалізовували тематичні плани. За результатами діяльності секретар готує зведені звіти. Щоб підвищувати ефективність праці та управління науковцями, вчений секретар бере участь в розробці програм підвищення ефективності роботи, критеріїв і методою оцінки ефективності виконання роботи. Секретар наукової організації готує проекти для технічної ради і простежує їх реалізацію після прийняття. Коли науково-технічна рада приймає рішення, вчений секретар їх здійснює або організує їх виконання.

Вчений секретар також відповідає за розгляд інформаційних матеріалів, які пов'язані з дисертаційної роботою і присвоєнням вчених ступенів. Він розробляє пропозиції до планів видання робіт, організовує рецензування дисертацій. Він бере участь в проведення атестації та перевірки кваліфікації співробітників. За результатами атестації готує пропозиції щодо перепідготовки, підвищення кваліфікації, стажування працівників.

Цей співробітник - важлива ланка в організації наукових заходів, таких як наради, семінари, конференції, слухання та дискусії. Він супроводжує захід від розробки тім'я до впровадження прийнятих на ньому рішень.

Оплата праці вченого секретаря

Зарплата цього співробітника може бути різною. Все залежить від установи, в якому він працює. Зазвичай на цій посаді пропонують оклад від 20 до 50 тисяч рублів на місяць.

Відповідальність вченого секретаря

Вчений секретар відповідає за неякісне виконання або неналежне виконання обов'язків, за правопорушення, які він може зробити на робочому місці і в зв'язку зі своїми професійними обов'язками, а також за заподіяння роботодавцю матеріальних збитків.

Професія вченого секретаря - цікава можливість для просування і розвитку в науковій сфері.

Посадові обов'язки. Очолює підготовку пропозицій по зведених перспективним і річним планами наукових досліджень і розробок, а також здійснює координацію тематичних планів науково-дослідних робіт, що виконуються структурними підрозділами установи (організації), а також іншими установами, організаціями і підприємствами при спільному їх проведенні. Організовує контроль за своєчасним і якісним виконанням встановлених тематичних планів і підготовку зведених звітів про діяльність установи (організації). Забезпечує координацію при розробці основних напрямків роботи установи (організації), планів і програм підвищення ефективності його діяльності, поліпшення організації праці і управління. Готує проекти планів роботи вченого або науково-технічного (технічного) ради, контролює їх виконання та здійснення прийнятих радою рішень. Розглядає матеріали, пов'язані із захистом дисертацій та присвоєнням вчених звань. Готує пропозиції до планів видання наукових праць, забезпечує їх рецензування, а також проведення наукових конференцій, нарад, семінарів, дискусій. Організовує проведення атестації працівників, розробку критеріїв і методів оцінки їх діяльності. Координує діяльність науково-допоміжних підрозділів установи (організації). Готує пропозиції щодо підготовки та підвищення кваліфікації наукових кадрів, стажуванню наукових співробітників.

Повинен знати: законодавчі та нормативні правові акти, наукові проблеми відповідної області знань, науки і техніки, напрямки розвитку галузі економіки за профілем діяльності установи (організації), керівні матеріали вищестоящих органів, вітчизняні та зарубіжні досягнення у відповідній галузі знань; встановлений порядок організації, планування і фінансування, проведення та впровадження наукових досліджень і розробок, їх патентно-інформаційного забезпечення; чинні положення щодо захисту авторських прав і патентів; підготовки та підвищення кваліфікації кадрів; порядок проведення конкурсів і атестації наукових працівників; правові питання оформлення договірних відносин при спільному виконанні робіт з іншими установами, організаціями і підприємствами; методи організації праці науковців і керування науковими дослідженнями і розробками; керівні матеріали з організації діловодства; законодавство про працю; правила і норми охорони праці.

Вимоги до кваліфікації. Вчений ступінь доктора або кандидата наук. Наявність наукових праць. Досвід наукової та організаторської роботи не менше 5 років. На посаду вченого секретаря на термін до 3 років можуть бути призначені не мають наукового ступеня висококваліфіковані фахівці у відповідній галузі знань, що володіють зазначеним досвідом роботи.


ЗАТВЕРДЖУЮ*


(Найменування підприємства, організації, установи)

(Керівник підприємства, організації, установи)


ПОСАДОВА ІНСТРУКЦІЯ

00.00.0000

№ 00

(Підпис)

(П.І.Б.)

Структурний підрозділ:

Науково-дослідний інститут

Посада:

Вчений секретар

00.00.0000

  1. загальні положення
    1. Дана посадова інструкція визначає функціональні обов'язки, права і відповідальність вченого секретаря.
    2. Вчений секретар відноситься до категорії керівників.
    3. Вчений секретар призначається на посаду і звільняється з посади в установленому чинним трудовим законодавством порядку наказом директора.
    4. Посадове підпорядкування:

1.4.1

пряме підпорядкування

директору організації

1.4.2.

додаткове підпорядкування

У встановленому в організації порядку

1.4.3

віддає розпорядження

‑‑‑

1.4.4

працівника заміщає

Особа призначена наказом директора організації

1.4.5

працівник заміщає

‑‑‑

  1. Кваліфікаційні вимоги вченого секретаря:

освіта

Вчений ступінь доктора або кандидата наук

досвід роботи

Не менш 3 років

знання

Законодавчі і нормативні правові акти, наукові проблеми відповідної області знань, науки і техніки, напрямки розвитку галузі економіки за профілем діяльності установи (організації), керівні матеріали вищестоящих органів.

Наукові проблеми відповідної області знань, науки і техніки, напрямки розвитку галузі економіки, керівні матеріали вищестоящих і інших органів.

Вітчизняні та зарубіжні досягнення з цих питань.

Новітні методи, засоби і практику планування, організації, проведення та впровадження наукових досліджень і розробок (оцінки, патентно-інформаційного забезпечення, випуску науково-технічної документації і т. П.).

Форми економічного стимулювання і матеріального заохочення працівників.

Підготовки та підвищення кваліфікації кадрів.

Порядок проведення конкурсів і атестації наукових працівників.

Правові питання оформлення договірних відносин при спільному виконанні робіт з іншими установами, організаціями і підприємствами.

Методи організації праці науковців і керування науковими дослідженнями і розробками.

Керівні матеріали по організації діловодства.

Законодавство про працю.

Правила внутрішнього трудового розпорядку.

навички

роботи за фахом

Додаткові вимоги

  1. Документи, які регламентують діяльність вченого секретаря

3.1 Зовнішні документи:

Законодавчі і нормативні акти, що стосуються виконуваної роботи.

3.2 Внутрішні документи:

Статут організації, Накази і розпорядження директора організації; Положення про науково-дослідному відділі, Посадова інструкція вченого секретаря, Правила внутрішнього трудового розпорядку.

  1. Посадові обов'язки вченого секретаря

Вчений секретар:

4.1. Очолює підготовку пропозицій по зведених перспективам і річними планами наукових досліджень і розробок, а також здійснює координацію тематичних планів науково-дослідних робіт, що виконуються структурними підрозділами, організаціями і підприємствами при спільному їх проведенні.

4.2. Організовує контроль за своєчасним і якісним виконанням встановлених тематичних планів і підготовку зведених звітів про діяльність установи (організації).

4.3. Забезпечує координацію при розробці основних напрямків роботи установи (організації), планів і програм підвищення ефективності його діяльності, поліпшення організації праці і управління.

4.4. Готує проекти планів роботи вченого або науково-технічного (технічного) ради, контролює їх виконання та здійснення прийнятих радою рішень.

4.5. Розглядає матеріали, пов'язані із захистом дисертацій та присвоєнням вчених звань.

4.6. Готує пропозиції до планів видання наукових праць, забезпечує їх рецензування, а також проведення наукових конференцій, нарад, семінарів, дискусій.

4.7. Організовує проведення атестації працівників, розробку критеріїв і методів оцінки їх діяльності.

4.8. Координує діяльність науково-допоміжних підрозділів установи (організації).

4.9. Готує пропозиції щодо підготовки та підвищення кваліфікації наукових кадрів, стажуванню наукових співробітників.

  1. Права вченого секретаря

Вчений секретар має право:

5.1. Знайомитися з проектами рішень керівництва організації, що стосуються його діяльності.

5.2. З питань, що стосуються виконання його компетенції вносити на розгляд керівництва підприємства пропозиції щодо покращання роботи, організації; зауваження щодо діяльності співробітників організації; варіанти усунення наявних у діяльності організації недоліків.

5.3. Запитувати особисто або за дорученням безпосереднього керівника від керівників підрозділів і інших спеціалістів інформацію і документи, необхідні для виконання його посадових обов'язків.

5.4. Залучати фахівців усіх (окремих) структурних підрозділів до вирішення задач, покладених на нього (якщо це передбачено положеннями про структурні підрозділи, якщо немає - то з дозволу керівника організації).

5.5. Вимагати від керівництва підприємства сприяння у виконанні ним посадових обов'язків і прав.

  1. Відповідальність вченого секретаря

Вчений секретар несе відповідальність:

6.1. За неналежне виконання або невиконання своїх посадових обов'язків, передбачених цією посадовою інструкцією, - в межах, визначених чинним законодавством України.

6.2. За правопорушення, скоєні в процесі здійснення своєї діяльності - в межах, визначених чинним адміністративним, кримінальним та цивільним законодавством України.

6.3. За завдання матеріальної шкоди - в межах, визначених чинним трудовим і цивільним законодавством України.

  1. Умови роботи вченого секретаря

7.1. Режим роботи вченого секретаря визначається відповідно до Правил внутрішнього трудового розпорядку, встановленими на підприємстві.

  1. Умови оплати праці

Умови оплати праці вченого секретаря визначаються відповідно до Положення про оплату праці персоналу.

  1. Заключні положення
    1. Дана Посадова інструкція складена в двох екземплярах, один з яких зберігається у Підприємства, інший- у працівника.
    2. Задачі, Обов'язки, Права і Відповідальність можуть бути уточнені відповідно до зміни Структури, Завдань і Функцій структурного підрозділу і робочого місця.
    3. Зміни і доповнення в дану Посадову інструкцію вносяться наказом генерального директора підприємства.

Керівник структурного підрозділу


(Підпис)

(Прізвище, ініціали)

Погоджено:

Начальник юридичного відділу



(Підпис)

(Прізвище, ініціали)





00.00.0000





З інструкцією ознайомлений:

(Підпис)

(Прізвище, ініціали)